・生駒市庁舎に係るガス需給（長期継続契約）

・生駒市庁舎に係るガス需給（長期継続契約） 事後審査型条件付一般競争入札(郵便入札)の実施について(公告)生駒市において発注する下記の業務については、事後審査型条件付一般競争入札に付することとしたので、地方自治法施行令第１６７条の６の規定により公告する。 令和３年９月２７日生駒市長 小 紫 雅 史記入札公告第農―１号第１ 入札に付する事項(1)契約件名 ため池ハザードマップ作成業務委託(2)場 所 生駒市 高山町他 地内(3)契約期間 契約の日から令和４年２月２８日まで(4)履行期間 契約の日から令和４年２月２８日まで(5)業 種 建設コンサルタント業務(農業土木部門又は河川、砂防及び海岸・海洋部門)(6)業務概要 別紙仕様書による(7)予定価格 １９，０６３，０００円(税込)(8)最低制限価格 設定なし(9)入札保証金 免除第２ 入札に参加するために必要な資格１ 生駒市に令和３年度有効な一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(測量・建設コンサルタント等)を提出している者で、公告日現在から入札(開札)日まで生駒市物品・委託業務入札等心得書に示す入札参加資格を満たすとともに、生駒市から入札参加停止を受けていないことのほか次に示す条件をすべて満たすものとします。 (1) 生駒市の令和３年度測量・建設コンサルタント等登録業者一覧表に建設コンサルタントで登録のある者。 (2) 建設コンサルタント登録規定(昭和52年建設省告示717号。 以下同じ)による建設コンサルタントの登録(農業土木部門又は河川、砂防及び海岸・海洋部門)を受けている者。 (3) 管理技術者として、技術士(農業部門「農業土木」又は建設部門「河川、砂防及び海岸・海洋」若しくは「総合技術監理部門」農業部門「農業土木」又は建設部門「河川、砂防及び海岸・海洋」)又はRCCM(農業土木部門又は河川、砂防及び海岸・海洋部門)のいずれかの資格所有者(入札者との雇用関係を証明できるものに限る)を配置できる者。 (4) 照査技術者として、技術士(農業部門「農業土木」又は建設部門「河川、砂防及び海岸・海洋」若しくは「総合技術監理部門」農業部門「農業土木」又は建設部門「河川、砂防及び海岸・海洋」)又はRCCM(農業土木部門又は河川、砂防及び海岸・海洋部門)のいずれかの資格所有者(入札者との雇用関係を証明できるものに限る)を配置できる者。 第３ 設計図書等の閲覧契約の条件を示す設計図書等を、公告の日から次のとおり生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。 ※設計図書等は生駒市公式ホームページからもダウンロードできます。 閲覧日時 令和３年９月２７日(月)～ 入札(開札)日の前日(本市の休日は除く。 )午前８時30分～午後５時15分閲覧場所 生駒市役所３階市政情報コーナー第４ 質問回答に関する事項質問の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。 ※注意事項 『質問書』を使用してください。 (生駒市役所農林課の窓口で入手するか、生駒市公式ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞからダウンロードしてください。 )※指定する日時、方法以外の質問書には回答は行いません。 回答の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。 生駒市役所３階市政情報コーナー及び生駒市公式ホームページにて質問内容とともに閲覧に供します。 第５ 入札書の郵送方法入札者は、次の各号に掲げる書類を入札(開札)日の前日までに到着するように、封筒に入れ(別紙入札書郵送用封筒記載例のとおり)、一般書留郵便又は簡易書留郵便いずれかの方法により、生駒郵便局へ局留扱いで郵送してください。 郵送にかかる費用は入札者の負担とします。 ※特定記録郵便での郵送は、無効となります。 ○ 入札書(指定様式)・各種様式は農林課の窓口で入手するか、生駒市公式ホームページからダウンロードしてください。 ※ 指定した郵送方法以外の提出や必要な書類が添付されていない入札書は無効となります。 (その他無効となる入札書は、生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領及び生駒市物品・委託業務入札等心得書をご覧ください。 )入札書の生駒郵便局への到達期限 令和３年１０月１０日(日)第６ 入札(開札)の日時、場所、傍聴方法及び落札候補者に提出を求める書類入札(開札)日時 令和３年１０月１１日(月)午後３時００分入札(開札)場所 生駒市役所 ３階３０２会議室(1)落札候補者の決定方法は「生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領」に従います。 (2)開札の傍聴を希望される方は、「生駒市建設工事等入札傍聴実施要領」の規定に基づき、開札日の午後１時から午後２時３０分までの間に生駒市役所２階農林課の窓口で申し込みをしてください。 なお、傍聴は申込み先着順とし、入札(開札)日につき定員(10名)になり次第締め切ります。 また、入札者(代表者)が傍聴の申込みをした場合、開札立会人を依頼する場合があります。 (3)落札候補者は、落札候補者の決定(開札日又は同額の場合くじを行った日)の翌日(休日は除く)の午後５時15分までに、次の書類を農林課に提出してください。 (落札候補者には電話連絡)① 事後審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書(指定様式)※確認申請書内の｛業務実績｝の欄は記載不要です。 ② 建設コンサルタント登録規定による建設コンサルタントの登録(農業土木部門もしくは河川、砂防及び海岸・海洋部門)を受けていることを証する書類(写し)③ 管理技術者及び照査技術者の資格を証する書類(登録証明書の写し)④ 管理技術者及び照査技術者との雇用関係を示す書類(技術者が代表者以外の場合)次に掲げる書類のうち落札候補者との直接的かつ恒常的な雇用関係が確認できるもののいずれかア「健康保険被保険証」の写し ※市町村の国民健康保険被保険者証は不可※保険者番号及び被保険者等記号・番号を復元できない程度にマスキング等を施して提出してください。 イ「雇用保険被保険者証(又は、雇用保険被保険者資格取得等確認通知書)」の写しウ「住民税特別徴収税額の通知書(又は、住民税特別徴収税額の変更通知書)」の写し※ 市町村が作成する「特別徴集義務者用」で最新年度のものエ「所得税の確定申告書」の写し(最新のもの)オ「源泉徴収票」の写し(最新のもの)第７ その他契約締結後、契約の相手方が次のいずれかに該当するときは、契約を解除することがあります。 また、契約を解除した場合は、損害賠償義務が生じます。 (1)役員等(法人にあっては役員(非常勤の者を含む。 )、支配人及び支店又は営業所(市との契約に関する業務を行う事務所をいう。 以下同じ。 )の代表者を、法人格を持たない団体にあっては法人の役員と同等の責任を有する者を、個人にあってはその者、支配人及び支店又は営業所を代表する者をいう。 以下同じ。 )が暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第７７号。 以下「暴対法」という。 以下同じ。 )第２条第６号に規定する暴力団員をいう。 以下同じ。 )であると認められるとき。 (2)暴力団(暴対法第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )又は暴力団員が経営に実質的に関与していると認められるとき。 (3)役員等が、その属する法人若しくは法人格を持たない団体、自己若しくは第三者の不正な利益を図る目的で、又は第三者に損害を与える目的で、暴力団又は暴力団員を利用していると認められるとき。 (4)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的若しくは積極的に暴力団の維持及び運営に協力し、又は関与していると認められるとき。 (5)上記(3)及び(4)に掲げる場合のほか、役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき。 (6)本契約に係る下請契約又は資材、原材料の購入契約等の契約(以下「下請契約等」という。 )に当たって、その相手方が上記(1)から(5)のいずれかに該当することを知りながら、当該者と契約を締結したと認められるとき。 (7)この契約に係る下請契約等に当たって、上記(1)から(5)までのいずれかに該当する者をその相手方としていた場合(上記(6)に該当する場合を除く。 )において、生駒市が当該下請契約等の解除を求めたにもかかわらず、それに従わなかったとき。 (8)この契約の履行に当たって、暴力団又は暴力団員から不当に介入を受けたにもかかわらず、遅滞なくその旨を生駒市に報告せず、又は警察に届け出なかったとき。 この公告に定めのない事項は、『生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領』及び『生駒市物品・委託業務入札等心得書』に従います。 問合先：生駒市役所農林課0743-74-1111、生駒市公式ホームページアドレスhttp://www.city.ikoma.lg.jp/ PDF用この表紙を除く(17ページ)ため池ハザードマップ作成業務委託設計図書【PDF用】該当事項は■件 名質問番号契約担当業務担当契約期間 契約日から までとします。 □ (１)生駒市契約規則の規定により免除とします。 ■ (２)□ (３)①契約保証金を現金で納めること。 ②履行保証保険契約による契約保証を付すこと。 ■無□有 (年度の予算の範囲内で契約にのっとり行います。 )■無□有 (年度の予算の範囲内で契約にのっとり行います。 )■不要□要 落札者の負担にて 部作成願います。 提出方法(提出課：業務担当課 必ず上記の質問番号を記載してください)※直接持参や指定する方法以外による提出は認めません。 ■ 番号 0743-74-9100「農林課宛」と記入して下さい□電子メール提出日 15:00 まで回答方法生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。 ※生駒市ＨＰ(http://www.city.ikoma.lg.jp/)からも閲覧できます。 回答日 14:00 から令和4年 ２月２8日契約保証金令和3年９月３０日(木 )令和3年10月４日(月 )生駒市契約規則の規定により過去２ヶ年間に本市又は他の官公庁と同種同規模の業務の契約履行実績の提示がある場合、又はその他契約保証金免除措置に該当した場合においては、契約保証金を免除としますが、その他の業者の方は、契約金額の１０％の契約保証金の納付又はそれに代わる担保の提供を求めます。 生駒市契約規則の規定により次の①・②に掲げる契約保証のうち、いずれか一つを選択することとします。 その他前払い金部分払い金契 約 書 の金文字製本質問回答※質問書はＦＡＸの場合、所定の書式を送信してください。 電子メールの場合は、添付ファイルに記入の上、送信してください。 Ｆ Ａ Ｘ契 約 主 要 事 項 説 明 書ため池ハザードマップ作成業務委託農ー1農林課農林課ふりがな市区、郡町村名字・番地等 地区管理番号 123456789 ○○ため池 まるまるためいけ○○郡○○町字○○1-1 14.9 100,000 100.0 (入力例)1 209-01-087 292090072 瓜生総池 うりゅうそういけ 生駒市 高山町169-1・2 傍示 35 1.2 1,500 12 209-04-107 292090158 辻本池 つじもといけ 生駒市 高山町5556-1・2 大北 30 2.5 355 0.13 209-04-113 292090008 大八丁池 おおばっちょいけ 生駒市 高山町5410-1、2 大北 8.5 2.8 3,000 24 209-07-030 292090016 甚池 じんいけ 生駒市 西白庭台2丁目1-3 南田原 48 2.9 9,120 6.95 209-08-004 292090163 馬場池 ばばいけ 生駒市 高山町12685-1・2 大北 39 3.2 600 0.26 209-08-018 292090017 だらけ池 だらけいけ 生駒市 北田原町952-1・2 北田原 46 8.6 18,400 167 209-08-121 292090019 二ツいけ下池 ふたついけしもいけ 生駒市 北田原町2351-1・2 北田原 66 8.1 5,200 13.58 209-08-179 292090085 鳥見浦池 とりみうらいけ 生駒市 南田原町310-1・2 南田原 23 4.5 5,580 1.59 209-08-182 292090020 庭池 かどいけ 生駒市 南田原町2380 南田原 43 2.8 810 6.910 209-09-049 292090167 留池 とめいけ 生駒市 高山町11052-1・2 久保 14 1.6 40 0.0511 209-09-134 292090171 本久池 もとひさいけ 生駒市 高山町10516 久保 16 2.2 190 0.112 209-09-147 292090086 上池 かみいけ 生駒市 鹿畑町1269-1・2 鹿畑 42 5.4 3,200 0.513 209-09-187 292090087 下池 しもいけ 生駒市 鹿畑町1289-1・2 鹿畑 44 4.4 4,000 0.614 209-09-204 292090174 伊三池(総池) いさいけ 生駒市 高山町8035-1・2 芝 140 4 8,200 0.315 209-12-005 292090025 ドノ池 どのいけ 生駒市 南田原町1100-1・2 南田原 51 4.8 2,200 4216 209-12-015 292090026 中山池 なかやまいけ 生駒市 小明町260-1・2 小明 85 1.4 3,300 617 209-12-016 292090089 別所池 べっしょいけ 生駒市 俵口町195-1・2・4 俵口 96 2.2 8,400 118 209-13-009 292090177 大神池 おおがみいけ 生駒市 上町2222-1・2 上町 23 2.5 495 0.219 209-13-020 292090178 松田池 まつだいけ 生駒市 南田原町770-1・2 南田原 55 5.5 820 0.320 209-13-033 292090090 西川大池 にしかわおおいけ 生駒市 南田原町752-1・2 南田原 26 6 1,480 121 209-13-040 292090034 疋田南谷池 ひきたみなみだにいけ生駒市 南田原町1001-1・2 南田原 64 7 1,510 522 209-13-054 292090092 稲倉下池 いなくらしもいけ 生駒市 小明町1793-2・9 小明 32 6 1,340 123 209-13-066 292090036 畑前池 はたまえいけ 生駒市 小明町1756-1・2 小明 38 6.6 2,970 624 209-13-074 292090039 充満池(十万池) じゅうまんいけ 生駒市 あすか野南2丁目280-1・2 上町 52 6.8 800 325 209-13-307 292090179 長池 ちょういけ 生駒市 上町1597-1・2 上町 27 3.2 5526 209-16-016 292090180 三笠池 さんがさいけ 生駒市 西菜畑町1959 西菜畑 43 7.1 8,500 0.127 209-17-006 292090109 赤坂池 あかさかいけ 生駒市 辻町15-1・2 辻 43 3.5 910 0.528 209-17-033 292090181 中谷池 なかたにいけ 生駒市 東生駒2丁目477-1・2 東生駒2丁目 33 4.7 595 0.1 ハルキ池29 209-17-034 292090182 勝池 まさるいけ 生駒市 東菜畑2丁目769-1・2 東生駒2丁目 14 2 60 0.130 209-17-038 292090050 後谷奥池 ごたにおくいけ 生駒市 壱分町1054-1・2 壱分 49 5.3 7,400 231 209-19-002 292090053 大谷池 おおたにいけ 生駒市 壱分町1498-1・2 壱分 9.9 2.5 5,340 2.532 209-19-012 292090054 池原池 いけはらいけ 生駒市 壱分町1346-1・2 壱分 94 6.2 21,000 5.1特定農業用ため池ハザードマップ作成リスト 提頂長(ｍ)堤高(ｍ)総貯水量(ｍ3)かんがい受益面積(ha)番号 管理番号 備 考ため池データベースコード番号ため池名称所在地1/2ふりがな市区、郡町村名字・番地等 地区特定農業用ため池ハザードマップ作成リスト 提頂長(ｍ)堤高(ｍ)総貯水量(ｍ3)かんがい受益面積(ha)番号 管理番号 備 考ため池データベースコード番号ため池名称所在地33 209-19-013 292090055 新池 しんいけ 生駒市 有里町355-1・2 有里 29 4.9 1,600 2.334 209-19-034 292090062 西池 にしいけ 生駒市 萩原町178 萩原 109 9.3 11,700 7.8435 209-20-003 292090183 北池 きたいけ 生駒市 壱分町995-1・2 壱分 31 3 200 0.1536 209-20-010 292090068 すがた池 すがたいけ 生駒市 壱分町521-1・2 壱分 85 4.7 9,900 2.537 209-20-023 292090121 末谷池 すえだにいけ 生駒市 小瀬町879-1・2 小瀬 28 3.1 580 1.7538 209-20-024 292090120 こんぴら池 こんぴらいけ 生駒市 小瀬町888-1・2 小瀬 29 2 880 1.7539 209-22-001 292090071 ツキトバタ池 つきとばたいけ 生駒市 乙田町571-1・2 572-1・2 萩の台 47 7.7 5,000 3.040 209-15-009 292090097 大藤切池 おおふじきりいけ 生駒市 俵口町2112-1・2 俵口 55 6.5 11,800 0.541 209-04-047 292090007 黒添池 くろんどいけ 生駒市 高山町5019-1・2 大北 139 5.6 50,00042 209-15-001 292090094 休場池 やすんばいけ 生駒市 俵口町2115-1・2 俵口 48 9.9 18,800 0.543 009-15-005 292090040 馬池 うまいけ 生駒市 俵口町2110 俵口 75 6.9 26,250 10.044 209-08-120 292090018 二ツいけ上池 ふたついけうわいけ 生駒市 北田町2347-1 北田原 58 2.8 2,565 13.045 209-08-093 292090122 精治池 せいじいけ 生駒市 高山町8416-1・2 宮方 33 1 56046 209-04-046 292090006 黒添西池 くろんどにしいけ 生駒市 高山町5036-1・2 大北 72 5.2 8,00047 209-12-006 292090088 南堂野池 みなみどうのいけ 生駒市 南田原町1071-1・2 南田原 40 4.5 1,810 1.048 209-11-004 292090023 動々池 どうどういけ 生駒市 俵口町2105-1・2 俵口 84 9.5 50,000 3.049 209-15-011 292090184 今中池 いまなかいけ 生駒市 元町2丁目542-1・2 元町2丁目 55 8.9 8,670 0.050 209-17-009 292090048 ムノ峯下池 むのみねしもいけ 生駒市 辻町551-1・2 辻 34 4.5 2,500 2.1151 209-17-010 292090049 矢野池 やのいけ 生駒市 辻町550-1・2 辻 28 3.3 640 2.1152 209-20-001 292090185 あしやくち池 あしやくちいけ 生駒市 壱分町673-1・2 壱分 48 2.5 810 1.853 209-18-004 292090052 新池 しんいけ 生駒市 鬼取町466 鬼取 68 6.5 720 7.7854 209-19-043 292090064 袋谷池 ふくろたにいけ 生駒市 小平尾町521-1 小平尾北 80 6.7 3,600 7.055 209-19-036 292090063 塔本池 とうもといけ 生駒市 小平尾町264-1・2 小平尾北 87 4.7 1,695 5.056 209-13-015 292090186 下池畑池 しもいけはたいけ 生駒市 南田原町483-1・2 南田原 24 4 8,235 0.257 209-08-173 292090111 東池(蓮池) ひがしいけ 生駒市 上町2804 上町 43 3.7 410 1.058 209-07-005 292090100 仁左衛門池 にざえもんいけ 生駒市 北田町826-1・2 北田原 19 1.3 355 1.059 209-16-005 292090192 西小谷池 にしこたにいけ 生駒市 辻町157-1・2 辻 32 2 535 0.4ムノ峯上池2/2ハザードマップ作成業務委託に伴う特記仕様書Ⅰ 業務目的地震や集中豪雨などにより、農業用ため池が決壊した場合の氾濫解析による既存の浸水想定区域図を基に避難計画等まで示した、ため池ハザードマップを作成し、災害発生時における適切な避難活動の指針とすることを目的とする。 対象ため池は59ヵ所あり、それぞれのため池について地元関係者(自治会・農家区)の意向に聞き入れたハザードマップを作成し業務を進める事とする。 ※必要に応じて連鎖決壊を想定してハザードマップの作成を行うものとする。 Ⅱ 業務内容１．打合せ協議打ち合わせ協議は、作業着手時、中間打合せ時2回程度、報告書原稿作成時の計4回程度とする。 なお、打合せ協議は、原則として、生駒市庁舎内で実施するものとする。 ２．計画準備業務の目的及び内容を十分把握し、具体的検討方針及び作業工程計画を立案し、業務計画書を作成する。 ３．資料収集及び整理本業務を遂行するにあたり、必要な資料を収集し、内容を把握・整理をする。 なお、ため池に関する対象ため池の浸水想定区域図・諸元データ及びその他必要なデータは、発注者が貸与するものとする。 ４．現地調査既存の浸水想定区域図を基に得られた情報を基に現地調査を行い、ため池堤体からその下流域の一次避難場所の選定及び避難経路の危険箇所の有り無し状況を確認する。 ５．既存浸水想定区域図照査及び修正既存浸水想定区域図を基に照査修正を行い、現地形と接合しているかを地形図や航空写真などから照査し、訂正等があればマップに反映するものとする。 連鎖決壊に伴うため池の氾濫解析費用を含むものとする。 浸水の境界線の表示については、地形起伏が複雑な部分は可能な限り詳細な表現を行うものとする。 なお、浸水深の表示については、深さ毎にランク分けした色表示を行い、凡例等の必要事項を記載する。 ６．地元説明用の資料作成等ハザードマップ作成にあたり、浸水想定区域図から避難情報(要避難区域、避難場所、避難経路等)の資料を事前に作成するものとする、なお地元打合せは調査職員が行うものとする。 なお、地元打合せ資料作成は農家区単位のため池をまとめて地元協議を予定している。 ７．ハザードマップ作成浸水想定区域図からハザードマップの作成範囲(基本Ａ3 版)、地図の縮尺、用紙の大きさを調査職員の承諾の上決定する。 また、背景地図は、発注者が提供する地形図またはオルソ空中写真画像を利用する。 マップの表示項目は、浸水想定区域図に表示された浸水情報のほか、地元協議により地元の理解を得た避難情報、その他情報(主要道路、目的物、地名等)を、調査職員との協議により選定し、表示するものとする。 なお、地域住民(特に高齢者等)に配慮し、分かり易いデザイン、イラスト等を考慮したマップを検討するものとする。 成果は市のホームページに掲載可能なデータ(ＰＤＦ形式)として整理するほか、印刷用データ(ＡＩ形式)として納品する。 ８．業務報告書作成本業務での成果を取りまとめ、下記のとおり提出するものとする。 ① 業務報告書 ３部② 電子データ ２部③ 印刷用データ(イラストレータ)④ 浸水想定区域図 １部⑤ ハザードマップ １５０部程度(A3版)９．定めなき事項この特別仕様書に定めなき事項又はこの業務の実施に当たり疑義が生じた場合は、必要に応じて調査職員と協議するものとする。 課 長 補 佐 主 幹 係 長 設 計 検 算 浄 書・ハザードマップ作成 一式・現地調査 61箇所・既存浸水想定区域図照査及び修正 52箇所業 務 費 計・地元説明会用資料作成 56箇所ため池ハザードマップ作成業務委託工 事 概 要認 可 実 施工 事 名業 務 費 総 合 計・ハザードマップ作製 56箇所 日地内消 費 税摘 要生駒市 高山町他第 KI- １ 号事 業 総 括 表年 年 月 日工 事 番 号令和・連鎖決壊浸水想定区域図作成及び照査 4箇所施 工 位 置月 設 計 書調査設計業務一金 円内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円 1.0 式 内訳書第 A-１ 号1.0 式 直接人件費1.0 式 業務原価1.0 式設計書第 A 号種 目 規 格ハザードマップ作成直 接 人 件 費消 費 税 相 当 額委 託 業 務 費そ の 他 の 原 価業 務 原 価一 般 管 理 費 等業 務 価 格 内 訳 書調査設計ハザードマップ作成一金 円内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円 1.0 式 単価表第 １ 号1.0 式 単価表第 ２ 号 61.0 箇所 単価表第 ３ 号61.0 箇所 単価表第 ４ 号52.0 箇所 単価表第 ５ 号4.0 箇所 単価表第 ６ 号56.0 箇所 単価表第 ７ 号56.0 箇所 単価表第 ８ 号56.0 箇所 単価表第 ９ 号内訳書第 A-１ 号種 目 規 格業 務 打 合 せ計 画 準 備合 計ハザードマップ作成成 果 品 作 成資料収集及び整理現 地 調 査既存浸水想定区域図照査及び修正連鎖決壊浸水想定区域図作成及び照査地元説明会用資料作成単価表 1 号 工 事 代 価 表業務打合せ４回一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人合計技 師 ( A )技 師 ( B )種 目 規 格主 任 技 師単価表 2 号 工 事 代 価 表計画準備一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人合計技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )単価表 ３ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ 資料収集及び整理一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人規 格 種 目技 師 ( A )主 任 技 師技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員合計単価表 ４ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ 現地調査一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員合計単価表 ５ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ 既存浸水想定区域図照査及び修正一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員合計単価表 ６ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ 連鎖決壊浸水想定区域図作成及び照査一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人合計技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )単価表 ７ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ地元説明会用資料作成一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員合計単価表 ８ 号 工 事 代 価 表ハザードマップハザードマップ作成一金 円１式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A )技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員合計単価表 ９ 号 工 事 代 価 表ハザードマップ成果品作成一金 円1式当り内 訳数 量 単位 単 価 金 額 摘 要円 円人人 人 人 人合計技 師 ( B )技 師 ( C )技 術 員種 目 規 格主 任 技 師技 師 ( A ) 事後審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書 令和 年 月 日 生駒市長 小紫雅史 様 (申請者)所在地 商号又は名称 代表者 氏名 使用印 TEL: FAX:担当部署及び担当者名 ○印下記業務に係る事後審査型条件付一般競争入札に関して、落札候補者となりましたので、必要な資格について確認されたく申請します。 また、入札参加資格のすべての要件を満たしていること及び本申請書の記載内容については事実と相違ないことを誓約します。 記 契約件名ため池ハザードマップ作成業務委託開札日令和３年１０月１１日業務履行(契約)実績①業務名②発注者名③契約金額金 円(税込)金 円(税込)④契約期間年 月 日 ～年 月 日年 月 日 ～年 月 日その他必要な条件注1)落札候補者は、この書面を入札公告に示す書面を添えて期限までに提出してください。 期限までに提出がない場合や審査の結果入札参加資格を満たさない場合は、落札候補者としての資格を失います。 また、正当な理由なく事後審査に係る書類の提出がない場合や虚偽記載した場合は、入札参加停止措置等を受ける場合がありますので、十分ご注意ください。 注2)業務履行(契約)実績欄は、入札公告における入札参加資格を満たす履行(契約)実績を１件以上記載してください。 ただし、履行(契約)実績を求めていない案件については、記載不要です。 様式１１