令和２年度〜令和５年度和歌山県立こころの医療センター給食業務委託

令和２年度〜令和５年度和歌山県立こころの医療センター給食業務委託 院内約束食事箋規約和歌山県立こころの医療センター平成18年4月改定平成25年4月改定平成31年4月改定目 次治療食の分類について規約の運用について(１) 栄養室への業務連絡について(２) 栄養指導についてⅠ 一般食(非加算区分)常 食軟菜食ハーフ食・ハーフプラス食流動食嚥下食延 食Ⅱ 特別食(加算及び非加算区分)エネルギーコントロール食たんぱく質コントロール食① たんぱく質40ｇ② たんぱく質50ｇ③ たんぱく質60ｇ脂質コントロール食潰瘍食低残渣食経腸栄養剤栄養補助食品コメント一覧アレルギー禁止食品基準一覧表食物除去の指示書食物アレルギー聞き取り表(参考資料)日本人の食事摂取基準(2015年版)抜粋治療食分類表(入院時食事療養費の基準)抜粋１… 1… 2… 3… 4… 5… 6… 8… 9… 10… 11… 12… 13… 14… 15… 16… 17… 18… 19… 20… 21… 22２３４５６１２３４５６７… 7治療食の分類については、一般食(非加算区分)と特別食(加算及び非加算区分)の２分類としています。 なお、特別食であっても診療報酬により非加算となる場合があります。 (別添 治療食分類表P22参照)○糖尿病○心疾患○脂質代謝異常○高度肥満症○痛 風○腎疾患○経管のための濃厚流動食○膵臓疾患○胆・肝疾患○胃・腸疾患胃・十二指腸潰瘍クローン病・潰瘍性大腸炎などの消化管機能低下経腸栄養剤エネルギーコントロール食脂質コントロール食たんぱく質コントロール食潰瘍食低残渣食治療食の分類について○常食：身体上健康な人を対象とし、健康の維持・増進・生活習慣病の予防を念頭におく食事主食形態 ・・・・ ご飯又は全粥(朝食はパン又は全粥)○軟菜食：消化器系等に機械的刺激が少なく消化吸収の容易な食事主食形態 ・・・・ ３分粥・５分粥・７分粥・全粥・軟飯(朝食は、パン又は３分粥～全粥)○ハーフ食・ハーフプラス食：主食、副食とも軟菜食の１/２量○流動食：流動体のもの、残渣、不消化物、刺激物を含まないもの〇嚥下食：軟菜食、全粥食へ移行するまでの食事(1)一般食(2)特別食○貧 血－１－規約の運用について(1) 栄養室への業務連絡について食事の申込み、変更、食止めについては、原則として食事箋によって取扱いをします。 時間厳守の上、電子カルテへの指示入力をお願いします。 なお、電子カルテへの指示入力をしていても下記時間までに食事箋が印刷されない場合は、受付けできないことがありますので、ご注意ください。 また、外出、外泊に伴う食止めで、下記の時間までに食事箋が印刷されなかった場合は、食費が算定されます。 締切時間内の印刷が間に合わない場合は、事前に電話連絡(内線４００もしくは４０１)を頂ければ対応可能です。 ○食事締切時間区 分 食止め・食事変更 食事申込み 連 絡 先朝 食 前日16時まで 6時まで 内線400(栄養室)内線401(厨房) 昼 食 10時まで 12時まで夕 食 16時まで 18時まで○給食業務全般及び特別な指示事項について院内約束食事箋規約にない内容トラブル等内線400(栄養室)○食事箋についての注意事項①特別食の新規申込み時は必ず医師が入力し、特別食に起因する病名を記載してください。 特別食以外の一般食については、看護師が入力してください。 ②一般食について、食事箋の内容で修正が必要な場合は、各病棟に電話連絡をしますので、修正をお願いします。 ③コメント一覧(別添 P17参照)に無い特別な指示の場合は、事前に栄養室(内線４００)に電話連絡の上、対応可否について確認をお願いします。 対応可能な場合は、フリーコメント欄に記入してください。 (2) 栄養指導について栄養指導は随時受付けしますが、電子カルテに入力される際に栄養室(内線４００)に電話連絡をお願いします。 日程調整させて頂きます。 医師の栄養指導指示(指導内容、検査データ等)により実施し、指導後、管理栄養士が指導内容を依頼医師に報告します。 －２－Ⅰ 一般食(非加算区分) (使用量ｇ)51705 1155305 55020302105115515303113020010305 9100全粥430172100553510エネルギーたんぱく質脂 質 炭水化物 全粥170070.050.0242.550.0 50.0 53.0 53.0222.5 267.5 305.8 375.8野菜漬物果実類果実加工品その他穀類いも類いも類加工品大豆製品大豆・その他の豆類塩 分 パン １食ご飯量米パン類めん類食品構成調理加工品類1600 1800 2000 230065.0 70.0 75.0 80.0しょうゆみそその他調味料穀類いも類豆類野菜類果実類魚介類肉類食塩砂糖及び甘味料種実類きのこ類藻類調味料類卵類菓子類乳類油脂類肉類加工品牛乳乳製品動物性植物性魚介類(生)乾物・塩蔵・缶詰練り製品肉類緑黄色野菜その他の野菜100 150 2305 5 530 30 30200 200 2005 5 55 5 530091 136 209 2739 9 9 9100 100 100 100530 30 35 35100 100 100 1005 5 5 5303 3 3 310 10 10 1015 15 15 1520010 10 10 101 1 1 1130 130 130 13051 1 1 130 30 30 305 5 5 5 550 50 50 5070 70 70 705 5 5 5210 210 210 2105 5 5 520 20 20 2030 30 30 30155 5 5 515 15 15 153 5 5 515１ 常食区分 E16 E18 E20 E2330 30 30 305 5 5 51 1 1 11 1 1 115 15－３－kcalg g g ggg２ 軟菜食 (使用量ｇ)区分 ３分粥 ５分粥 ７分粥 全粥エネルギー 1000 1200 1350 1600たんぱく質 50.0 60.0 60.0 65.0脂 質 30.0 30.0 30.0 32.0食品構成パン － － － －炭水化物 132.5 172.5 210.0 263.0塩 分 8 8 9 9258パン類 0 0 0 0１食ご飯量 － － － －穀類米 53 105 150めん類 5 5 5 5その他穀類 5 5 5 5 1砂糖及び甘味料 20 20 20 20いも類いも類 50 50 50 50いも類加工品 1 1 13種実類 0 0 0 0豆類大豆製品 50 50 50 50大豆・その他の豆類 0 0 0180野菜漬物 0 0 0 0野菜類緑黄色野菜 70 70 120 120その他の野菜 100 150 1805きのこ類 0 0 0 0果実類果実類 30 30 30 30果実加工品 5 5 5藻類 0 0 0 0魚介類魚介類(生) 50 80 80肉類肉類 40 40 4080乾物・塩蔵・缶詰 5 5 5 140肉類加工品 5 5 5 5練り製品 5 1 1 5210乳製品 3 3 3 3卵類 35 35 35 35乳類牛乳 210 210 2105菓子類 5 5 5 5油脂類動物性 1 1 1 1植物性 5 5 520みそ 5 5 5 5調味料類食塩 1 1 1 1しょうゆ 20 20 20その他調味料 20 20 20 20調理加工品類 15 15 15 151002001821005 5－0 12052015１食粥量 430 430 430 43035軟飯175070.040.0277.59 030550120503 01201802103 1 5 5 0801 5405－４－kcalggg g gg g (使用量ｇ)区分 ３分粥 ５分粥 ７分粥 全粥 軟飯たんぱく質 28.0 32.0 35.0 36.0 42.0エネルギー 550 650 750 850 10005炭水化物 67.9 86.6 108.6 131.5 149.5脂 質 18.5 19.5 19.5 20.0 26.0食品構成パン塩 分 4 4 5 5１食粥量 215 215 215 21550１食ご飯量 100穀類米 32 65 92 129めん類 3 3 3 3 3その他穀類 3 3 3 3 391パン類 0 0 0 0 0砂糖及び甘味料 10 10 10 10 1025いも類加工品 1 1 1 1 1いも類いも類 25 25 25 25種実類 0 0 0 0 025大豆・その他の豆類 0 0 0 0 0豆類大豆製品 25 25 25 25060その他の野菜 50 75 90 90 90 野菜類緑黄色野菜 35 35 60 60野菜漬物 0 0 0 0 0藻類 0 0 0 0 03 25 25 0.5 0.5きのこ類 0 0 0 0果実類果実類 15 0 0 50 50果実加工品40乾物・塩蔵・缶詰 3 3 3 3 3 魚介類魚介類(生) 25 40 40 40練り製品 3 3 3 3 3肉類肉類 20 20 20 20 20肉類加工品 3 3 3 3 3卵類 18 18 18 18 18乳類牛乳 210 210 210 210 210乳製品 2 2 2 2 21 1 1油脂類動物性 1 1 1 1菓子類 5 5 5 5調理加工品類 3 3 3 3 33 3その他調味料 10 10 10 10 108 8 8調味料類みそ 3 3 3３ ハーフ食 ・ ハーフプラス食食欲低下時等に軟菜食を主食、副食とも半分量にした食事ハーフプラス食は、経腸栄養剤、栄養補助食品を選択して栄養量をアップできます。 1しょうゆ 8 85 1植物性 3 3 3 3 3食塩 1－５－ggkcalg g g gg４ 流動食 (使用量ｇ)メイバランスミニ 125野菜類野菜ｽｰﾌﾟ果実類果汁その他調味料 5調理加工品類 -みそ -調味料類食塩 1しょうゆ -菓子類 -油脂類動物性 -植物性 -乳製品 -卵類 -乳類牛乳 600肉類加工品 -練り製品 -肉類肉類 -乾物・塩蔵・缶詰 -藻類 -魚介類魚介類(生) -きのこ類 -400果実類 -果実加工品 -野菜漬物 -100緑黄色野菜 -その他の野菜 -種実類 -豆類大豆製品 -大豆・その他の豆類 -砂糖類 20いも類いも類 -いも類加工品 片栗粉101食重湯量 540穀類米 -めん類 -その他穀類 -パン類 - 朝 重湯 180ccくず湯 180cc果汁(オレンジ) 200cc牛乳 200cc 昼 重湯180cc 野菜スープ 100cc果汁(りんご) 200cc牛乳 200cc 夕 重湯180ccくず湯 180cc牛乳 200ccﾒｲﾊﾞﾗﾝｽﾐﾆ 1本たんぱく質 25.0脂 質 30.0流動食エネルギー 1000食品構成炭水化物 150.0塩 分 3－６－kcalggggg５ 嚥下食小さなｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰ(45g/個)100 6.0 0.0 19.00.01～0.0619.7嚥下食 ② 600 15.0 10.0 110.0 2.5嚥下食 ③ 1200 45.0 40.0 165.0 5 嚥下食 ① 嚥下食 ② 嚥下食 ③６ 延食(喫食時に栄養室まで取りに来てください。 )塩 分g1.60.6 延 食(粥) 504 12.6 8.9 92.3主 食：5分粥とろみ※ 嚥下困難によりパンが食べられない場合に限り、粥で提供させて頂きます。 粥1杯 佃煮 牛乳1本 ゼリー1個食パン1枚 マーガリン又はジャム 牛乳1本 ゼリー1個検査等により通常時間に食事ができない場合の軽食検査終了後に提供ｴﾈﾙｷﾞｰkcal蛋白質g脂 質g炭水化物g延 食(パン) 494 16.3 14.1 76.2水 分g 嚥下食 ① 開始食主 食：5分粥ミキサーゼリー 副 菜：ミキサーゼリー 1品 ｴﾈﾙｷﾞｰkcal蛋白質g脂 質g炭水化物g塩 分g開始食 小さなｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰムース・ゼリー等コメントを選んでください。 副 菜：ムース又はゼリー状嚥下食は、軟菜食、全粥食へ移行するまでの食事です。 長期に渡る場合は、軟菜食、全粥食を選択しコメント一覧から刻み、ミキサー、 とろみ－７－１ エネルギーコントロール食 (使用量ｇ)エネルギー 1200 1400 1600 1800 2000区分 E12 E14 E16 E18 E2033.0 40.0 42.0 47.0 50.0たんぱく質 55.0 60.0 70.0 72.0 75.0100１食ご飯量 100 130 150 200 250食品構成 パン 50 50 100 100穀類米 91 118 136 182めん類 5 5 5 5 5その他穀類 1 5 5 5 5227パン類 80 80 100 100 100砂糖及び甘味料(ﾏｰﾋﾞｰ) 15 15 15 15 1535いも類加工品 5 5 5 10 10いも類いも類 35 35 35 35種実類 1 1 1 1 130大豆・その他の豆類 3 3 3 3 3豆類大豆製品 30 30 30 305130その他の野菜 200 200 200 200 200 野菜類緑黄色野菜 130 130 130 130野菜漬物 10 10 10 10 10藻類 1 1 1 1 15 5 5 5 5きのこ類 5 5 5 5果実類果実類 30 30 30 30 30果実加工品80乾物・塩蔵・缶詰 5 5 5 5 5 魚介類魚介類(生) 50 80 80 80練り製品 5 5 5 5 5肉類肉類 30 30 50 50 50肉類加工品 5 5 5 5 5卵類 30 30 30 30 30乳類牛乳 210 210 210 210 210乳製品 5 5 5 5 5油脂類動物性 0 0 0 0菓子類 5 5 5 5 5 0植物性 5 10 10 15 2020 20 201しょうゆ 20 20調理加工品類 5 5 5 5 53 3その他調味料 20 20 20 20 20調味料類食塩 1 1 1 1みそ 3 3 3糖尿病 心疾患(塩分6ｇ未満) 肝疾患(閉塞性黄疸を含む) 痛風脂質異常症(LDL-C140mg/dl以上・HDL-C40mg/dl未満・TG150mg/dl以上)高度肥満症(肥満度+70％以上またはBMI35以上) 貧血加算疾患非加算疾患 耐糖能異常 高血圧症 高尿酸血症 などⅡ 特別食(加算及び非加算区分)塩 分 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満塩 分 9 9 9 9 9炭水化物 170.8 200.0 235.5 272.3 312.5脂 質 －８－kcalggg gg gg２ たんぱく質コントロール食① たんぱく質４０ｇ (使用量ｇ)エネルギー 1400 1600 1800 2000加算疾患非加算疾患区分 P40-E14 P40-E16 P40-E18 P40-E20腎疾患 糖尿病肝疾患(閉塞性黄疸を含む)心疾患(塩分6ｇ未満)高血圧症 など脂 質 43.0 50.0 50.0 50.0たんぱく質 40.0 40.0 40.0 40.0塩 分 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満炭水化物 213.3 247.5 297.5 347.5１食ご飯量 150 180 180 250食品構成 パン 50 100 100 100穀類低たんぱくご飯 300 360 360 500めん類 5 5 5 5その他穀類 5 5 5 5低たんぱくパン 50 100 100 100砂糖類 20 20 20 20いも類加工品 10 10 10 10いも類いも類 35 35 35 35種実類 1 1 1 1大豆・その他の豆類 3 3 3 3豆類大豆製品 30 30 30 300果実類果実類 30 30 30 30果実加工品その他の野菜 200 200 200 200 野菜類緑黄色野菜 100 100 100 100野菜漬物 0 0 0藻類 1 1 1 11 1 1 1きのこ類 1 1 1 1 0肉類肉類 30 30 30 30肉類加工品乾物・塩蔵・缶詰 0 0 0 0 魚介類魚介類(生) 40 40 40 40練り製品 0 0 05 5 5 5卵類 25 25 25 25植物性 20 20 20 205 5 5油脂類動物性 0 0 0 0乳類牛乳 100 100 100 100乳製品 5みそ 5 5 5菓子類 5 5 5 5しょうゆ 10 10 10 10粉アメ 0 0 30 305その他調味料 20 20 20 20調味料類食塩 0.5 0.5 0.5 0.5調理加工品類 5 5 5 5－９－gggkcalgg g② たんぱく質５０ｇ (使用量ｇ)区分 P50-E14 P50-E16 P50-E18 P50-E20エネルギー 1400 1600 1800 2000たんぱく質 50.0 50.0 50.0 50.0塩 分 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満食品構成脂 質 45.0 45.0 47.0 47.0炭水化物 198.8 248.8 294.3 344.3 パン 80 80 100 100１食ご飯量 120 180 180 250いも類いも類 35 35 35100めん類 5 5 5 5穀類低たんぱくご飯 240 360 360 500パン類 80 80 10035いも類加工品 10 10 10 10その他穀類 5 5 5 530大豆・その他の豆類 3 3 3 3砂糖類 20 20 20 20豆類大豆製品 30 30 30種実類 1 1 1 1野菜類緑黄色野菜 100 100 100果実類果実類 30 30 30100その他の野菜 200 200 200 20030果実加工品 1 1 1 1野菜漬物 0 0 0 0きのこ類 1 1 1 1藻類 1 1 1 1 0練り製品 0 0 0 0魚介類魚介類(生) 50 50 50 50乾物・塩蔵・缶詰 0 0 05 5 55卵類 25 25 25 25肉類肉類 40 40 40 40肉類加工品 5 5 520 20菓子類 5 5 5 5 5油脂類動物性 0 0 0 0植物性 20 20乳類牛乳 210 210 210 210乳製品10みそ 5 5 5 5調味料類食塩 0.5 0.5 0.5 0.5しょうゆ 10 10 10粉アメ 0 0 30 30その他調味料 20 20 20 20調理加工品類 5 5 5 5－１０－gkcalggggg③ たんぱく質６０ｇ (使用量ｇ)区分 P60-E16 P60-E18 P60-E20 P60-E22エネルギー 1600 1800 2000 2200たんぱく質 60.0 60.0 60.0 60.0脂 質 48.0 50.0 50.0 50.0食品構成 パン 80 100 100 100炭水化物 232.0 277.5 327.5 377.5塩 分 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満 6ｇ未満500パン類 80 100 100 100１食ご飯量 150 180 250 250穀類低たんぱくご飯 300 360 500めん類 5 5 5 5その他穀類 5 5 5 510砂糖類 20 20 20 20いも類いも類 35 35 35 35いも類加工品 10 10 103種実類 1 1 1 1豆類大豆製品 30 30 30 30大豆・その他の豆類 3 3 3200野菜漬物 0 0 0 0野菜類緑黄色野菜 100 100 100 100その他の野菜 200 200 2001きのこ類 1 1 1 1果実類果実類 30 30 30 30果実加工品 1 1 1藻類 1 1 1 1魚介類魚介類(生) 80 80 80肉類肉類 60 60 6080乾物・塩蔵・缶詰 0 0 0 060肉類加工品 5 5 5 5練り製品 0 0 0 0210乳製品 5 5 5 5卵類 25 25 25 25乳類牛乳 210 210 21020菓子類 5 5 5 5油脂類動物性 0 0 0 0植物性 20 20 2010みそ 5 5 5 5調味料類食塩 0.5 0.5 0.5 0.5しょうゆ 10 10 10粉アメ 0 0 0 30その他調味料 20 20 20 20調理加工品類 5 5 5 5－１１－g gkcalgggg３ 脂質コントロール食 (使用量ｇ)区分 ３分粥 ５分粥 ７分粥 全粥 ご飯たんぱく質 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0エネルギー 850 1050 1250 1500 17009炭水化物 160.0 180.0 240.0 292.5 320.0脂 質 9.0 10.0 11.0 12.0 20.0食品構成パン塩 分 8 8 9 9１食粥量 430 430 430 430100１食ご飯量 200穀類米 53 105 150 258めん類 5 5 5 5 5その他穀類 0 0 0 0 0182パン類 0 0 0 0 100砂糖及び甘味料 20 20 20 20 2080いも類加工品 1 1 1 1 1いも類いも類 80 80 80 80種実類 0 0 0 0 080大豆・その他の豆類 0 0 0 3 3豆類大豆製品 50 50 50 50180 野菜類緑黄色野菜 70 70 120 120野菜漬物 0 0 0 0 0 0藻類 0 0 0 0 030 30 30 1 1きのこ類 0 0 0 0膵80乾物・塩蔵・缶詰 0 0 0 0 0 魚介類魚介類(生) 膵50 膵50 膵50 膵50練り製品 0 0 0 0 0肉類肉類 0 ささみ30 ささみ50 ささみ70 ささみ70肉類加工品 0 0 0 0 0卵類 30 30 30 30 30乳類牛乳 0 0 0 0 0乳製品 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100油脂類動物性 0 0 0 0菓子類 5 5 5 5 5 0植物性 0 0 0 0 020 20 20 200.5しょうゆ 20調理加工品類 0 0 0 0 05 5その他調味料 10 10 20 20 20調味料類食塩 0.5 0.5 0.5 0.5みそ 5 5 5加算疾患胆・肝疾患(閉塞性黄疸を含む)膵疾患胃・十二指腸潰瘍 クローン病 潰瘍性大腸炎非加算疾患 上記以外の疾患果実類果汁 200 200 200 200 200果実類 0 0 0 30 30果実加工品120その他の野菜 100 150 180 180－１２－kcalgg gg gg g４ 潰瘍食 (使用量ｇ)調理加工品類 5 5 5 5 55 5その他調味料 20 20 20 20 20しょうゆ 20 20 20 20 20調味料類食塩 1 1 1 1みそ 5 5 55 1植物性 5 5 5 5 5 1油脂類動物性 1 1 1 1菓子類 5 5 5 5卵類 35 35 35 35 35乳類牛乳 210 210 210 210 210乳製品 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100 ﾖｰｸﾞﾙﾄ100肉類肉類 ささみ30 ささみ30 ささみ40 ささみ40 ささみ40肉類加工品 5 5 5 5 5白身80乾物・塩蔵・缶詰 5 5 5 1 1 魚介類魚介類 (生) 白身50 白身50 白身50 白身80練り製品 5 5 5 5 5藻類 0 0 0 0 0きのこ類 0 0 0 0 0果実類果実類 0 0 0 100 100果実加工品 30 30 50 1 1120その他の野菜 100 150 180 180 180 野菜類緑黄色野菜 70 70 120 120野菜漬物 0 0 0 0 0種実類 0 0 0 0 0豆腐50大豆・その他の豆類 0 0 0 3 3豆類大豆製品 豆腐50 豆腐50 豆腐50 豆腐50砂糖及び甘味料 20 20 20 20 2050いも類加工品 1 1 1 1 1いも類いも類 50 50 50 505その他穀類 5 5 5 5 0182パン類 0 0 0 0 100穀類米 53 105 150 258めん類 5 5 5 5１食粥量 430 430 430 430 -100１食ご飯量 - - - - 200食品構成パン - - - -塩 分 8 8 9 9炭水化物 156.3 176.3 208.8 262.5 282.5脂 質 25.0 25.0 25.0 30.0 30.0加算疾患胃・十二指腸潰瘍消化管術後(食道・胃・腸など)非加算疾患 上記以外の疾患区分 ３分粥 ５分粥 ７分粥 全粥 軟飯たんぱく質 50.0 55.0 60.0 70.0 75.0エネルギー 1050 1150 1300 1600 17009－１３－ggg gkcalggg５ 低残渣食 (使用量ｇ)加算疾患クローン病潰瘍性大腸炎非加算疾患 上記以外の疾患区分 ３分粥 ５分粥 ７分粥 全粥 軟飯たんぱく質 35.0 40.0 45.0 50.0 55.0エネルギー 800 900 1100 1350 15009炭水化物 149.3 167.0 207.5 262.8 284.0脂 質 7.0 8.0 10.0 11.0 16.0食品構成パン - - - -塩 分 8 8 9 9１食粥量 430 430 430 430 -100１食ご飯量 - - - - 200穀類米 53 105 150 258めん類 5 5 5 5 5その他穀類 5 5 5 5 5182パン類 0 0 0 0 100砂糖及び甘味料 25 25 25 25 25じゃがいも100いも類加工品 1 1 1 1 1いも類いも類 じゃがいも80 じゃがいも80 じゃがいも80 じゃがいも100種実類 0 0 0 0 0豆腐100大豆・その他の豆類 0 0 0 0 0豆類大豆製品 豆腐50 豆腐50 豆腐100 豆腐100野菜類緑黄色野菜 50 50 70 70野菜漬物 0 0 0 0 0 0果汁 200 200 200 20070その他の野菜 100 100 100 100 1000藻類 0 0 0 0 0200きのこ類 0 0 0 0 0果実類果実類 0 0 0 50 50果実加工品 50 50 50膵60乾物・塩蔵・缶詰 0 0 0 0 0 魚介類魚介類(生) 膵60 膵60 膵60 膵60練り製品 5 5 5 5 5肉類肉類 ささみ30 ささみ30 ささみ30 ささみ30 ささみ30肉類加工品 0 0 0 0 0卵類 25 25 25 25 25乳類牛乳 0 0 0 0 0乳製品 0 0 0 0 0油脂類動物性 0 0 0 0菓子類 0 0 0 0 0 0植物性 0 0 0 0 00.3しょうゆ 20 20 20 20 20調味料類食塩 0.5 0.5 0.3 0.3みそ 5 5 5調理加工品類 0 0 0 0 05 5その他調味料 5 5 5 5 5－１４－gg gkcalgggg食物繊維 水 分＊ｱｲｿﾄﾆｯｸ・・・・・体液にほぼ等しい浸透圧を持つ電解質食物繊維 水 分バニラ半固形栄養剤ナトリウム mg味適 応589 785349.0 333.0バニラ バニラｱｲｿｶﾙRTU200ml/ﾊﾟｯｸ12006.68.425.21.42.2ﾘｰﾅﾚﾝLP125ml/ﾊﾟｯｸコーヒーたんぱく質・糖質調整1.62002.05.637.03.03.02.06094.833.6半固形栄養剤98118.8313.0半固形栄養剤マロン糖質調整168.43.01403.8 5.0 6.3ｲﾝｽﾛｰ200ml/ﾊﾟｯｸ120010.06.627.82.02.03.3 4.2エネルギー kcal 300 400 500形 状 400ml/ﾊﾟｯｸ 400ml/ﾊﾟｯｸ 400ml/ﾊﾟｯｸ炭水化物 50.8 67.7 84.7たんぱく質 11.3 15.0kcal/ml 0.75 1 1.25＊ｱｲｿﾄﾆｯｸ6.6 8.8 11.0高ｴﾈﾙｷﾞｰｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ300 ｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ400 ｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ500適 応炭水化物 51.8480鉄 mg６ 経腸栄養剤ｱｲｿｶﾙﾌﾟﾗｽ ｱｲｿｶﾙ２K形 状 200ml/ﾊﾟｯｸ1.530011.313.8kcal/mlエネルギー kcalたんぱく質 脂 質200ml/ﾊﾟｯｸ240012.017.0亜 鉛 mg※ 経腸栄養剤の取扱いについて①加算対象となる治療食として経腸栄養剤を提供する場合は、加算扱いとなります。 ②加算対象となる疾患がない場合は、経腸栄養剤を提供しても非加算扱いで提供します。 3.0 5.0140.0ナトリウム mg味3.3 4.41.8 4.0530153.01.2110173.0鉄 mg 2.5亜 鉛 mg 3.3 4.4 5.6ﾅﾄﾘｳﾑ強化脂 質－１５－gggggggggg食物繊維 水 分食物繊維 水 分1個0.019.03.012.0-2.0～22.019.7蜜りんご甘夏高たんぱく1個 摂取目安量(1日)※ 栄養補助食品の取扱いについて①加算対象となる治療食については、治療上必要な場合は、食事との併用でも加算扱いで提供します。 ②加算対象となる疾患がない場合でも、食事が十分摂取できず、低栄養、褥瘡等で栄養管理上提供が必要な場合は、ハーフ食との併用で非加算扱いで提供します。 ③栄養補助食品は、個人で購入することができます。 購入を希望される場合は、栄養室(内線４００)に電話連絡をお願いします。 味ｺｰﾋｰ白桃ﾊﾞﾅﾅﾋﾟｰﾁﾖｰｸﾞﾙﾄﾊﾟｲﾝﾖｰｸﾞﾙﾄﾏｽｶｯﾄﾖｰｸﾞﾙﾄ高ｴﾈﾙｷﾞｰ 高ｴﾈﾙｷﾞｰ20.0～35.051.9適 応 高たんぱく味ぶどうﾋﾟｰﾁ-亜 鉛 mg 12.0ナトリウム mg小さなｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰ45g/個1006.080 2072g/個 形 状適 応 高ｴﾈﾙｷﾞｰ 高ｴﾈﾙｷﾞｰ94.8 36.9ﾘﾝｺﾞｳﾒｵﾚﾝｼﾞﾌﾟﾚｰﾝﾖｰｸﾞﾙﾄいちごﾐﾙｸﾏﾝｺﾞｰ摂取目安量(1日) 3ﾊﾟｯｸ21.8鉄 mg 3.0- -炭水化物 14.00.0 0.2脂 質 0.00.0 8.0たんぱく質 6.0- -3ﾊﾟｯｸ - -- -ナトリウム mg 110エネルギー kcal 80150 160kcal/mlﾑｰｽｱｶﾞﾛﾘｰ83g/個 67g/個kcal/ml 1.6 1.6形 状 125ml/ﾊﾟｯｸ 125ml/ﾊﾟｯｸﾒｲﾊﾞﾗﾝｽﾐﾆ ﾒｲﾊﾞﾗﾝｽｿﾌﾄｾﾞﾘｰたんぱく質 7.5 7.537.5７ 栄養補助食品ｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰｶｯﾌﾟｱｶﾞﾛﾘｰ45.3-2.5 2.0亜 鉛 mg 2.093.6～94.12.0鉄 mg 1.5 2.0エネルギー kcal 200 200炭水化物 31.8 31.0脂 質 5.6 5.6－１６－ggggggggggコメント一覧主菜・副菜 形あり 一口大 大きめ刻み 刻み細か刻み ミキサー ムースゼリー とろみ液かけるとろみ液(小鉢をつける) とろみつける栄養補助食品 ｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰ ｴﾝｼﾞｮｲｾﾞﾘｰ 2個 ｶｯﾌﾟｱｶﾞﾛﾘｰ ｶｯﾌﾟｱｶﾞﾛﾘｰ 2個ﾑｰｽｱｶﾞﾛﾘｰ ﾑｰｽｱｶﾞﾛﾘｰ 2個 ﾒｲﾊﾞﾗﾝｽﾐﾆ ﾒｲﾊﾞﾗﾝｽﾐﾆ 2個ﾒｲﾊﾞﾗﾝｽｿﾌﾄｾﾞﾘｰ ﾒｲﾊﾞﾗﾝｽｿﾌﾄｾﾞﾘｰ 2個ｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ 300 ｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ 400 ｶｰﾑｿﾘｯﾄﾞ 500 アイソカルRTUアイソカルプラス アイソカル２Ｋ リーナレンＬＰ インスロー禁止食品(アレルギー)卵× 卵・添加物× 牛乳のみ× 牛乳・乳製品×牛乳・乳製品・添加物× 肉のみ× 肉・加工品× 牛肉×豚肉× 鶏肉× レバー× 魚のみ×魚介類・加工品× 魚介類・加工品・添加物× 青魚× 鯖×鯵× ブリ× 秋刀魚× 鰯×カツオ× 貝× エビ× カニ×いか× タコ× 大豆× 大豆・大豆製品×大豆・大豆製品・添加物× 小麦加工品× 小麦加工品・添加物× そば×果物× 柑橘類× バナナ× りんご×桃× スイカ× メロン× 海藻×生野菜× ナッツ× 長いも× オクラ×たけのこ× ナス×禁止食品(アレルギー以外)チラシ× 味付ご飯× パン× ドレッシング×ヨーグルト× マヨネーズ×主食形態 味付パン 食パン 粥２杯 粥１／２粥２／３ 粥ミンチ 粥トロミ 粥ゼリー粥ムース おにぎり２個 おにぎり３個追加食品 食塩１ｇ 食塩２ｇ 食塩３ｇ水ゼリー お茶ゼリー 果汁ゼリーその他 ＯＴ料理教室 鉄牛乳 ヨーグルトオレンジジュース リンゴジュース 手づかみその他２ 早食 早食中止 自助食器 丸鉢付ける電子カルテ入力時の注意※毎食、朝、昼、夕の別を指定してください。 ※コメント一覧に無い特別な指示の場合は、フリーコメント欄に記入してください。 ただし、内容によっては対応できない場合がありますので、事前に栄養室(内線４００)に電話連絡をお願いします。 －１７－アレルギー禁止食品基準一覧表卵類 卵× 卵・卵料理を禁止する卵・添加物× 卵・卵料理に加え、練り製品等つなぎに含まれているものも禁止する乳類 牛乳のみ× 牛乳のみを禁止し、牛乳を使用している料理や乳製品は提供する牛乳・乳製品× 牛乳・乳製品を使用している料理に加え、乳製品も禁止する牛乳・乳製品・添加物× 牛乳を使用しているすべての加工品を禁止する肉類 肉のみ× 牛肉・豚肉・鶏肉を使用している料理を禁止する肉・加工品× 牛肉、豚肉、鶏肉を使用している料理に加え、ハムなどの加工品も禁止する牛肉× 牛肉を使用している料理を禁止する豚肉× 豚肉を使用している料理を禁止する鶏肉× 鶏肉を使用している料理を禁止するレバー× レバーを使用している料理を禁止する魚介類 魚のみ× 魚料理のみを禁止し、かまぼこなどの加工品は提供する魚介類・加工品× 全ての魚介類および鰹節などを含む加工品を禁止する魚介類・加工品・添加物× 全ての魚介類に加え、だしなども禁止する青魚× 青魚を使用している料理を禁止するその他特定の魚介類禁 鯖×、鯵×、ブリ×、秋刀魚×、鰯×、カツオ×など豆類 大豆× 大豆を使用している料理を禁止する大豆・大豆製品× 大豆を使用している料理に加え、豆腐などの大豆製品も禁止する大豆・大豆製品・添加物× 大豆を使用している料理と大豆製品、大豆を使用した味噌、醤油なども禁止する穀類 小麦加工品× パンや麺類など小麦を使用している加工品を禁止する小麦加工品・添加物× 小麦加工品に加え、小麦を使用している味噌や醤油なども禁止する和そば× そば粉を使用している食品、料理を禁止する果実類 果物× 果物を禁止する柑橘類× みかん、オレンジなどの柑橘類を禁止する特定の果物禁 バナナ×、りんご×、桃×、スイカ×、メロン×などその他 生野菜× 生野菜を禁止するナッツ× ピーナッツ等ナッツ類を使用している料理を禁止する長いも× 長いもを使用している料理を禁止するオクラ× オクラを使用している料理を禁止するたけのこ× たけのこを使用している料理を禁止するナス× ナスを使用している料理を禁止するアレルギー禁止食品の取扱いについて※禁止食品の除去を希望される場合は、「食物除去の指示書」(別添 P19参照)及び「食物アレルギー聞き取り表」(別添 P20参照)が必要となります。 なお、アレルギー以外の嗜好による除去又は代替えは対応していません。 －１８－名前 ( 男 ・ 女 )昭和平成診断名１．以下の食物の完全除去(接触も含む)をお願いします。 (該当する食物に○)①鶏卵 ④そば②牛乳 ⑤ピーナッツ③小麦 ⑥その他備考 ： 除去食品で摂取不可能なもの (該当する項目に○)鶏卵アレルギー ： 卵殻カルシウム 牛乳アレルギー ： 乳糖小麦アレルギー ： 醤油・酢・麦茶 大豆アレルギー ： 大豆油・醤油・味噌ごまアレルギー ： ごま油 魚アレルギー ： かつおだし・いりこだし肉類アレルギー ： エキス ※○が付いていない場合は摂取可能です。 ２．アナフィラキシー症状の既往 (該当する項目に○)あり なし「あり」の場合 ： 原因食物昭和平成３．原因食物摂取時に症状が出現した場合の対処方法 (該当する項目に○)①内服薬()②自己注射( エピペン０．３ｍｇ ・０．１５ｍｇ )③医療機関受診医療機関名電話番号４．本指示書の内容に関して ６か月後 ・１２か月後 に再評価必要です。 年 月 日 県立こころの医療センター医師名 印食物除去の指示書生年月日 年 月 日生１ 食物アレルギー２ ３()発生年月日 年 月－１９－牛乳・乳製品聞き取り日 病棟 記載者入院前に除去されているものを教えてください。 入院中の食事対応の参考にさせていただきます。 小麦・小麦粉製品(１)現在除去中の食物はありますか。 □はい( ) □いいえ(２)上記除去食はいつ頃から実施していますか。 肉類 ( 歳頃～)(３)上記の除去食はどなたが判断しましたか。 □医師 □家族 □本人 □その他() 魚貝類(４)アレルギー検査を受けたことがありますか。 □はい () □いいえ(５)アレルギー対象品(該当する項目に○を付けてください。 えび・かに類①卵 ②牛乳・乳製品 ③小麦・小麦粉製品 ④肉類⑤魚貝類 ⑥えび・かに類 ⑦大豆・大豆加工品 ⑧そば⑨野菜 ⑩果物類 ⑪ごま ⑫ナッツ類⑬その他 大豆・大豆加工品及び豆類上記で該当のあったものについてお伺いします。 以下の項目で食べた際、体に変調をきたすものについて○をつけてください。 卵(６) (５)の⑧～⑬でたべられない食材に○がある場合、具体的に品名を列記してください。 小麦を主成分とした食品(パン、うどん、パスタ、中華麺、そうめん、麩 など小麦を少量使用した食品(カレーなどのルウ、天ぷらフライの衣、練り製品のつなぎ など)醤油、味噌、めんつゆ、調味料類 など肉そのもの(牛肉、豚肉、鶏肉 など)食物アレルギー聞き取り表牛乳、生クリーム類チーズ、ヨーグルト、バターやこれら主原料として用いた食品牛乳やバターをきわめて微量に含む食品牛乳が相当量含まれる料理(クリームシチュー、グラタン、クリームスープ など) 年 月 日コンソメ、ルウ、ドレッシング、調味料類 など魚・貝そのもの(魚全般、あさり、ほたて など)青魚のみ(鯖、鯵、ブリ、イワシ、サンマ など)魚貝類を使用した調味料類(かつおぶし、だし、めんつゆ、オイスターソース など)えび・かにそのもの(かにかまぼこ含む)えび・かにを使用した調味料類大豆、枝豆豆乳、豆腐、おから、厚揚げ、油揚げ、がんもどき などきな粉、またその加工品市販植物油のほとんど(大豆油、天ぷら油、サラダ油 など)マーガリン、ルウ豆類(あずき、もやし、いんげん、グリンピース など)味噌、醤油 など生卵、生の卵白が含まれる食品(ホイップクリーム など)加熱した卵料理(ゆで卵、卵焼き、オムレツ、目玉焼き など)生の卵黄が含まれる食品(マヨネーズ、タルタルソース など)加熱の不十分な卵が含まれる食品(茶碗蒸し、卵豆腐、プリン など)加熱した卵が含まれる食品(菓子パン、ケーキ、カステラ など)つなぎに卵が含まれる食品(かまぼこ、ちくわ、ハム、ソーセージ など)卵をきわめて微量に含む食品患者氏名ID情報提供者 (続柄) ( )－２０－年 齢 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 月経あり15～17(歳) 2500 2050 65 55 900 650 1.5 1.2 1.7 1.4 800 650 9.5 7.018～29(歳) 2300 1650 60 50 850 650 1.4 1.1 1.6 1.2 800 650 7.0 6.030～49(歳) 2300 1750 60 50 900 700 1.4 1.1 1.6 1.2 650 650 7.5 6.550～69(歳) 2100 1650 60 50 850 700 1.3 1.0 1.5 1.1 700 650 7.5 6.570以上(歳) 1850 1500 60 50 800 650 1.2 0.9 1.3 1.1 700 600 7.0 6.0 -100100エネルギーについては、身体活動レベル１(低い：生活の大部分が座位で、静的な活動が中心)対象者の体位、身体活動レベル、病状等を弾力的に用いること10010.510.510010050～65日本人の食事摂取基準(2015年版) 抜粋(参考資料 1)ﾋﾞﾀﾐﾝC(mg/day)ｶﾙｼｳﾑ(mg/day)鉄(mg/day)ｴﾈﾙｷﾞｰ(kcal/day)たんぱく質(g/day)穀類ｴﾈﾙｷﾞｰ比(％)ﾋﾞﾀﾐﾝA(μgRAE/day)ﾋﾞﾀﾐﾝB1(mg/day)ﾋﾞﾀﾐﾝB2(mg/day)－２１－心臓疾患(塩分6g/日未満) その他の心疾患 11 心臓疾患食12 高血圧症食13 腎臓疾患食高血圧症、その他の高血圧疾患腎炎・腎不全・ﾈﾌﾛｰｾﾞ症候群6 糖尿病食一 般 食5 嚥下食8 脂質異常症食○加算の対象となる特別食は、疾病治療の直接手段として、医師の発行する食事箋に基づいて提供される患者の年齢、病状等に対応した栄養量及び内容を治療食とし、単なる流動食及び軟菜食を除く。 急性・慢性肝炎、肝硬変閉塞性黄疸(胆石症、胆嚢炎によるものも含む)糖尿病 耐糖能異常特 別 食15 膵臓疾患食16 胃・腸疾患食14 胆・肝疾患食9 痛風食胃癌、その他癌関係、その他大腸疾患など17 経管栄養食加算対象となる治療食として提供(ただし、市販品のみを除く)経管栄養(1kcal/ml程度の熱量を有する濃厚流動食)加算対象となる疾患がない経管栄養(1kcal/ml程度の熱量を有する濃厚流動食)7 肥満症食高度肥満症(肥満度+70％以上またはBMI35以上)肥満10 貧血食血中ヘモグロビン濃度10mg/dl以下で鉄欠乏由来その他の貧血急性・慢性膵炎 膵癌など胃・十二指腸潰瘍消化管術後(食道・胃・腸など)ｸﾛｰﾝ病及び潰瘍性大腸炎などの低残渣食脂質異常症LDL140mg/dl以上またはHDL40mg/dl未満またはTG150mg/dl以上その他の脂質異常症痛風 高尿酸血症特殊な食事療法を必要としない３分粥・５分粥・７分粥・全粥、軟飯など副食形態：軟菜2 軟菜食加算食 非加算食(参考資料 ２) 1 常 食 特殊な食事療法を必要としない常食適応食及び食種治療食分類表特殊な食事療法を必要としない流動食 4 流動食嚥下食①、嚥下食②、嚥下食③主食、副食とも軟菜食の半分量軟菜食、全粥食へ移行するまでの食事3 ﾊｰﾌ食・ﾊｰﾌﾌﾟﾗｽ食－２２－