参加確認申請書（ワード：18KB）

参加確認申請書（ワード：18KB） 様式第１号鯖江市制限付き一般競争入札参加確認申請書令和 年 月 日鯖江市長 佐 々 木 勝 久 殿 共同企業体の名称申請人(代表者)住所 代表者 印 構成員 印 構成員 印 鯖江市が行う 環境衛生センター改築工事(第２１２０１号) の請負契約に係る制限付き一般競争入札に参加したいので、下記の関係書類を添えて入札参加を申請いたします。 なお、本申請書および添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約いたします。 記 １ 同種工事の施工実績調書(様式第２号) ２ 施工計画書(様式第３号) ３ 配置予定の現場代理人および監理技術者等の資格、経歴、経験等を記載した書面(様式第４号)様式第２号同種工事の施工実績調書共同企業体名称 ○○・○○・○○特定建設工事共同企業体工事名発注者工事概要(構造・面積等)工事場所施工年度請負金額(百万円)専任技術者資格名称内容が分かる契約書や図面等を添付すること。 様式第３号施 工 計 画 書人 員 配 置 計 画主な同種工事実績区分現場代理人主任(監理)技術者安全衛生責任者氏名資格番号工事名発注者名施工年度請負金額施 工 計 画(１)施工方針(２)工法概要(３)安全対策工 事 環 境 計 画(１)地域状況(２)工事対策様式第４号配置予定の現場代理人および監理技術者等の資格、経歴、経験等現場代理人主任(監理)技術者氏名最終学歴法令による免許種類取得年登録番号一級 施工管理技士 工事概要工 事 名発注者名施工場所契約金額工 期工事内容規模・寸法構造形式使用機材・数量条件等注 現場代理人および主任技術者または監理技術者を記入すること。 現場代理人および主任技術者または監理技術者は、同一人が兼ねることができる。 資格証明書を添付すること。