道路清掃（除草）委託（Ｒ５）

道路清掃（除草） 委託（Ｒ５） 号１ 一般競争入札に付する事項別添設計図書等のとおり事後公表道路清掃(除草)委託(Ｒ５)の一般競争入札(事後審査型)の実施について前金払 無 部分払 有(計２回) 契約保証金 有(１０) 本入札に参加する者が１者の場合は、入札を取りやめることがある。 そ の 他ることが可能な件数を別記第３号様式「一般競争入札(事後審査型)参加資格確認申請書」(以下「参加資格確認申請書」という。 )により者となった案件の数が上記により申請された件数に達した業者について申請すること。 開札は「入札案件一覧表」に記載の順に行い、落札候補案件について統一して適用する。 は、以降の案件についての入札を無効として取扱う。 再入札となった場合は、開札日の最終回に開札が行われるものとみなす。 なお、同時受注最低制限価格前金・部分払契約保証金有契約締結の翌日から令和６年３月３１日 (３)(４)履 行 期 間案件の概要令和５年３月１日白井市長 笠井 喜久雄(９)本委託は、道路や水路で繁茂した雑草等の刈り取りから処分まで行うもの。 ア 目 的イ 業務内容設定(５)(６)(７)(８)予 定 価 格件数は業種・金額等を問わず、同一日に行われる全ての一般競争入札入 札 方 法同時受注件数本入札は、電子入札システムを使用して、入札参加資格の確認を開札後に行う事後審査型の一般競争入札である。 本案件と入札締切日が同一の案件に複数申請する場合は、同時に受注す地方自治法(昭和２２年法律第６７号)第２３４条第１項の規定により、一般競争入札(事後審査型)を次のとおり実施する。 する。 道路清掃(除草)委託(Ｒ５)白井市内一円 (１)(２)案 件 名履 行 場 所なお、この入札は、ちば電子調達システム(以下「電子入札システム」という。 )により執行１００ 白井市入札公告第２ 入札参加者に必要な資格に関する事項本件の入札に参加する者に必要な資格は、次のとおりとする。 (１) 令和４・５年度の競争入札参加者適格者名簿(以下「適格者名簿」という。 )に登当該業務の主任担当者を配置できる者。 ただし、年間を通じて原則変更はできません。 なお、当該主任担当者については、本件入札公告日現在で３ヶ月以上の直接的かつ恒常的な雇用関係にある者に限る。 (４)実績要件平成２４年度から本件公告日までに、国又は地方公共団体等が発注した、契約金額５００万円以上の公園、緑地又は路肩に関する類似業務を完了した実績がある者。 載されている者で、白井市建設工事等請負業者等指名停止措置要領に基づく指名停止措置又は白井市入札契約に係る暴力団対策措置要綱に基づく入札参加除外措置を、本件の一般競争入札参加資格確認申請書提出期限日から開札の日までの間に受けていない者のうち、次の表(５)担当技術者等の個人 資格要件区 分(１)適格者名簿の登録業種(２)格付等要件(３)地域要件 白井市内に本店(社)を置く者。 の区分欄の各区分に対応する内容欄の内容を入札参加申請の申請期限までに満たす者とする。 (６)その他の要件内 容大分類「緑地管理・道路清掃」中分類「除草・緑地管理」無入札参加申請期間終了日までに・白井市税(特別徴収義務者が納入する個人市民税を含む)の滞納がない者白井市税が不申告でない者(ただし、申告義務がない者を除く)※本入札に参加する者は市税の納税及び申告状況について入札担当者が確認することに同意するものとする。 ア イ ア イ ウ エ３ 入札参加申請及び資格確認等入札への参加を希望する者は、以下により入札参加資格の確認を受けなければならない。 開札後、落札候補者は入札参加資格確認のための証明書類１部を提出しなければならず、その提出期限及び提出先は電話又はＦＡＸで通知する。 ４ 設計図書等の閲覧及び質疑について第１条に規定する法人)都道府県及び市町村並びに地方公共団体の組合(地方自治法第２８４条第１項に規定する組合)上記の各要件に「国又は地方公共団体等」とある場合は、次のとおりとする。 国及び特殊法人等(「公共工事の入札及び契約の適正化の促進に関する法律施行令」(注)(５)手形交換所による取引停止処分を受けてから２年間を経過しない者又は本工事の入札日(１)日において次の各号に該当しない者とする。 入札参加資格がないと認められた者は、その理由について説明を求めることができる。 説明を求める場合は、資格がないと通知された日から起算して７日以内に、企画財政部財政課に書面を持参して行わなければならない。 なお、通知した「競争参加資格確認通知書」は、入札に参加するための通知書のため、令和５年３月１５日(水) 午後５時００分までに通知する。 申請期間申請方法参加資格の有無及び証明書類の事後提出電子入札システムにより、「参加資格確認申請書」を添え、申請すること。 参加資格については、電子入札システムにより「競争参加資格確認通知書」を国土交通省発注工事等からの排除要請があり、当該状態が継続している者からの再生手続開始決定がされていない者(１)会社更生法(平成１４年法律第１５４号)の適用を申請した者で、同法に基づく裁判所からの更生手続開始決定がされていない者民事再生法(平成１１年法律第２２５号)の適用を申請した者で、同法に基づく裁判所警察当局から暴力団員が実質的に経営を支配する建設業者又はこれに準じる者として、前６箇月以内に手形、又は小切手を不渡りした者令和５年３月１日(水) 午前９時００分 から令和５年３月８日(水) 午前１１時００分 まで(２) 地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号)第１６７条の４の規定のほか、入札締切(２)(３)(４)理由については、説明を求められた日から３日以内に書面で回答する。 入札への参加を希望する者は、設計図書等を必ず閲覧すること。 (２)午前９時００分から午後５時００分の間に行うこと。 設計図書等の閲覧は、令和５年３月１日(水)から令和５年３月３１日(金)までに電子入札システムＰＰＩ又は道路課で行うこと。 ただし、道路課における閲覧は、土曜日、日曜日及び祝祭日を除き、設計図書等に対する質問出すること。 また、質問がない場合、質問書の提出は必要ない。 ア正午までイの「しごと・産業」→「入札・契約関連」→「入札・契約情報」に掲載する。 ５ 入札執行入札受付期間入札保証金 免除入札金額入札金額は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積った契約希望金額から、消費税及び地方消費税に相当する額を除いた金額とすること。 なお、契約金額は、入札金額に当該金額の消費税及び地方消費税に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)とする。 ※なお、公共工事設計労務単価については、国より令和５年３月から適用する公共工事設計労務単価の改定が発表されているが、改定前の公共工事設計労務単価を使用しているので、公共工事設計労務単価を用いて積算する場合は、注意すること。 開札日時に電子入札システムにより行う。 開札の結果、予定価格と最低制限価格の範囲内の入札があるときは、一旦落札を保留とし、落札候補者の入札参加資格の審査確認を行う。 開札の結果、予定価格と最低制限価格の範囲内の入札がないときは、直ちに再入札を行う。 再入札の開札は令和５年４月４日(火)に行う。 第１回目の入札で最低制限価格を下回る入札を行った者は失格とし、再入札に参加することはできない。 ６ 入札金額内訳書の提示第１回目の入札に際し、入札金額内訳書を電子入札システムにより提出すること。 入札金額内訳書は指定した様式を使用すること。 ７ 入札の無効以下に該当する場合は、入札を無効とする。 本公告に示した入札参加者に必要な資格のない者及び虚偽の申請を行った者並びに電子入札約款等入札に関する条件に違反した者が入札した場合入札金額内訳書を提出しない場合提出された入札金額内訳書の記載内容が、他の入札参加者から提示された入札金額内訳書と同一である場合(５)(３)提出期間(１)(２)(１)(２)(３)(１)(２)(３)(４)提 出 先 白井市役所 都市建設部 道路課競争参加資格確認通知を受けた時から令和５年３月２０日(月)設計図書等に対する質問がある場合は、当該案件の所管課に書面(ＦＡＸ等)により提質問に対する回答は、令和５年３月２４日(金)正午までに白井市ホームページ内令和５年３月３０日(木)午前９時００分から令和５年３月３１日(金)午前１１時００分までに電子入札システムにより提出すること。 令和５年４月３日(月) 午後２時３０分設計図書等を入札参加業者間で賃借した場合や設計図書等のコピー等を授受した場合その他、入札金額内訳書の記載内容及び入札金額積算に必要な資料の入手方法について、疑義が生じた場合８ 落札者の決定方法白井市財務規則(平成５年規則第３号)第１２０条及び第１２１条の規定により作成された予定価格と最低制限価格の範囲内で最低の価格をもって有効な入札を行った入札者を落札候補者とし、保留する。 ただし、落札候補者となるべき者の入札価格によってはその者により当該契約の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することが公正な取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、その者を落札候補者とせず、予定価格と最低制限価格の範囲内の価格をもって入札した他の者のうち、最低の価格をもって入札した者を落札候補者とすることがある。 落札となるべき同価格の入札をした者が２人以上あるときは、直ちに電子入札システムによる電子くじを実施し、落札候補者を定める。 落札候補者となった者には、落札候補者となった旨を電話又はＦＡＸで通知する。 落札候補者は、開札日の２日後までに資格確認資料を企画財政部財政課へ提出しなければならない。 当該資料を提出しなかった場合は、落札候補者の資格を失う。 落札候補者の参加資格確認の結果、落札者と認められたときは、電子入札システムにより「落札者決定通知書」を応札者全員に送付する。 ９ 配置予定技術者の確認工事の場合にあっては、落札者決定後、ＣＯＲＩＮＳ等により配置予定の技術者の専任制違反の事実が確認された場合は、契約を結ばないことがある。 また、参加資格要件に配置予定技術者要件がある場合は、病気・死亡・退職等極めて特別な場合で発注者がやむを得ないと認め、適正な履行に支障がないと判断した場合のほかは、配置技術者の変更は認められない。 １０ 契約の締結落札者は、落札後直ちに「落札者決定通知書」を印刷して、企画財政部財政課へ持参し、契約に関する指示を受け、落札決定の通知の日から原則７日以内に契約を締結しなければならない。 また、落札者は、落札によって得た権利を第三者に譲渡してはならない。 なお、契約書の作成については、受託者が製本するものとし、製本方法については、事業担当課の指示に従うこと。 １１ 随意契約再度の入札に付し、落札候補者がない場合は、再度入札において最低価格の入札をした者から見積もりを徴し、地方自治法施行令第１６７条の２第１項第８号の規定による随意契約を行うことがある。 (３)(４)(５)(４)(２)(１)(５)１２ 契約保証金契約金額(単価契約は予定総額。 長期継続契約は１２箇月分の契約金額。 )の１００分の１０以上の額を契約保証金として納付すること。 ただし、契約金額の１００分の１０以上の額の契約保証がなされていることが証明される次の(１)から(３)までのいずれかの書類を提出することをもって、これに代えることができる。 金融機関等の保証書公共工事履行保証証券履行保証保険証券１３ その他資格確認資料作成説明会及び現場説明会は、実施しない。 資格確認資料のヒアリングは、実施しない。 ただし、記載内容が不明確で入札参加資格を確認できない場合には、説明を求めることがある。 提出された資格確認資料は、返却しない。 なお、公表し、又は無断で使用することはしない。 履行期間は、事情により変更することがある。 入札参加者は、この公告に記載する事項以外のことについては、白井市電子入札約款及び白井市電子入札システム運用基準を遵守すること。 工事の場合にあっては、落札者は、資格確認資料に記載した配置予定の技術者を当該工事の現場に配置すること。 なお、当該技術者について、建設業法及び同法施行令の規定又は入札参加資格要件により専任を必要とする場合や監理技術者を置かなければならない場合は、それらの規定や要件を遵守すること。 入札参加者の使用する機器に障害等やむを得ない事態が生じた場合は、白井市の承諾を得て、紙入札に変更することができる。 その場合、財政課へ変更する旨を連絡し、入札書等を入札受付期間内に持参により提出すること。 なお、いかなる理由があっても入札受付期間後の入札は認めない。 入札を公正に執行することが困難と認めるとき、そのほかやむを得ない事情があるときは、入札を延期し、又は中止することがある。 この場合において、入札参加資格を有する者は異議を申し立てることはできない。 当該案件に入札参加した業者の当該案件に係る下請等は認めない。 本件に係る予算が、議会において可決されなかったときは、入札手続きを中止する。 なお、この場合、本市はこの入札が実施されないことによる補償は行わない。 １４ 問い合わせ先白井市役所企画財政部財政課 電話０４７(４９２)１１１１Ｅ-mail：zaisei@city.shiroi.chiba.jp(５)(６)(１)(３)(２)(１)(２)(３)(４)(７)(８)(９)(１０)事務用複写用紙の購入 令和５年４月３日 午後４時１０分午後１時３０分令和５年４月３日 午後１時５０分令和５年４月３日 午前１０時２０分午前１０時００分公園緑地管理委託(第１号)公園緑地管理委託(第３号)公園緑地管理委託(第２号)午後１時１０分令和５年４月３日 午前９時４０分令和５年４月３日公園緑地管理委託(第４号)街路樹等管理委託(第４号)街路樹等管理委託(第１号) 令和５年４月３日午前９時００分午前９時２０分【長期】小中学校複合機賃貸借及び保守(令和５年度)令和５年４月３日令和５年４月３日開札日時入札案件一覧表件名午後２時３０分 道路清掃(除草)委託(Ｒ５)白井市高齢者等紙おむつ給付事業委託議会会議録作成業務委託 令和５年４月３日午前１１時２０分令和５年４月３日 午前１１時４０分【長期】運転手付きバス運行業務委託街路樹等管理委託(第２号) 令和５年４月３日 午前１０時４０分【長期】庁用車賃貸借(Ｒ５－１)街路樹等管理委託(第３号)道路維持工事(Ｒ５)令和５年４月３日 午後３時５０分令和５年４月３日令和５年４月３日 午前１１時００分令和５年４月３日道路清掃(側溝)委託(Ｒ５)午後３時１０分令和５年４月３日 午後３時３０分砂利道補修工事(Ｒ５)地下水水質調査委託午後２時５０分令和５年４月３日 午後２時１０分令和５年４月３日令和５年４月３日 特 記 仕 様 書【道路清掃(除草)委託(Ｒ５)】1. 適用範囲(1) 本仕様書は、白井市が発注する「道路清掃(除草)委託(Ｒ５)」(以下「本業務委託」という。 )の履行の適正を期するため、受注者が守らなければならない主要事項を示すものである。 2. 目的(1) 本業務委託は、道路や水路で繁茂した雑草等の刈り取りから処分及び防草シート布設までを随時、迅速に処理することを目的とする。 3. 一般事項(1) 本業務委託に際しては、業務委託単価契約書、設計書、本仕様書並びに関係法令等に準じ、監督職員の指示に従い誠実に履行すること。 (2) 本業務委託の着手に当たっては、市の意図及び目的を十分理解した上で、経験のある業務主任担当者を定め、適正且つ十分な人員を配置し、正確・丁寧・安全に履行すること。 (3) 本業務委託により発生した草については、「廃棄物の処理及び清掃に関する法律」に基づき適切に処理すること。 4. 業務委託の指示及び監督(1) 本業務委託を実施するに当たり、常時委託の遂行ができる体制を確保し、監督職員と常に密接な連絡を取り、指示及び監督を受けなければならない。 (2) 過年度実績がある重点箇所を月２回(第１，３週内)巡回(６月～１１月)し、危険箇所の有無について、監督職員に報告(様式-1)し、その処理について指示を受けること。 (3) 必ず道路課備付けの一覧表(様式-2)に必要事項を記載しなければならない。 (4) 指示を受けた場合は、早急(指示日又はその翌日)に現地確認を行い、迅速かつ適切に調査を実施しなければならない。 調査に当っては、写真の撮影・検測等により十分に状況を把握すること。 また、調査後は速やかに監督職員に報告すること。 (5) 原則として、指示日より２週間以内に業務を完了しなければならない。 ただし、直ちに対応しなければ、危険又は重大な支障を及ぼすと判断された場合は、一両日中に緊急的又は応急的に業務を完了しなければならない。 現場条件等により、これにより難い場合は、監督職員と協議し指示を受けること。 業務完了後、速やかに監督職員に報告すること。 (6) 業務出来高報告については、月末締めの翌月１０日までに１ヶ月単位で発注状況一覧表(様式-2)、処理報告書(様式-3)と必要書類(履行写真(日付入り))を提出しなければならない。 (7) 履行写真は、履行前、履行中、履行後とし、同一箇所で撮影すること。 (8) 業務の履行箇所について、業務出来高報告時に市所定の図面に記入し、提出すること。 (9) 業務委託単価契約書、設計書及び本仕様書に定めのない事項について疑義が生じた場合は、必要に応じ監督職員と協議し、その指示に従わなければならない。 5. 作業及び安全対策(1) 本業務委託の作業時間は、8：00～17：00とするが、履行時間については所轄警察署の指示に従うものとする。 (2) 本業務委託の履行にあたり、交通規制を伴う場合は交通整理員及び保安施設を適正に設置し、肩掛け式での作業時には飛び石等第三者被害発生の抑制に努め、また一般交通に支障を及ぼさないように十分注意して作業すること。 (3) 作業上障害となるものは、清掃時に取り除き、清掃するものとする。 (4) 現道上の作業にあたり、印西警察署の許可を得ること。 (毎月)6. 支払請求及び精算(1) 契約方法については、単価契約とする。 【4項目】(2) 請求に当たっては、作業費(除草・防草シート設置)と処分費を合算した額とする。 作業費については、契約金額に出来高を乗じて得た額に消費税及び地方消費税相当額として100分の10に相当する額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切捨てた金額)を加えた額とする。 処分費については、処分先の受入れ伝票より、支払い金額にて精算を行う。 (3) その他、道路上の緊急を要する業務等が必要となった際は、協議のうえ業務を行い、清算により支払を行うものとする。 清算金額を確定するに当たり、市に見積書、内訳書及び完成写真(日付入り)を提出すること。 精算金額の確定方法については、受注者見積額と提出書類をもとに市で積算を行い、「請負工事の設計変更」に準じて算定した額のうち、どちらか安価となる金額を精算金額とする。 市における算定額は、次の方法により行うものとする。 市算定額 ＝ 積算金額 × (当初請負予定総額 ÷ 当初設計予定総額)なお、請求に当っては、契約金額に面積(㎡)換算値(精算金額を契約金額で除して得た値[小数第2位を切り捨て])を乗じて得た額に、消費税及び地方消費税相当額として100分の10に相当する額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切捨てた金額)を加えた額とする。 7. 環境対策(1) 受注者は、温室効果ガスの排出抑制、廃棄物の適正処理、周辺環境の保全等について本業務委託に従事する全従業員に周知すると共に、確実に環境保全活動を実施すること。 業務履行に当たっては、騒音防止及び排気ガス対策を施した機械を使用するものとし、これにより難い場合は監督職員の承諾を得なければならない。 8. 業務履行現場管理(1) 受注者は、不法・違法無線局(不法パーソナル無線)を設置したトラック、ダンプカー等を工事現場に立ち入らせないこと。 9. 廃棄物処分先(1) 運搬に先立ち受け入れ条件等を確認し、監督職員に報告するものとする。 (2) 本業務において発生する廃棄物の処分については[印西市別所字成沢 1209-1㈱オールクリーン]を処分先と想定して処分費、運搬費を計上している。 10. 過積載による違法運行防止(1) 本業務委託の履行に際しては、道路交通法に基づき作業現場における過積載による違法運行防止の一層の徹底を図るために必要な対策を講じ、もって適正かつ円滑な作業の実施に資すること。 (2) 遵守事項受注者は、業務の履行にあたっては次の事項を遵守すること。 ｱ. 積載重量制限を超えて草等を積み込まず、また積み込ませないこと。 ｲ. さし枠装着車、不表示車等に草等を積み込まず、また積み込ませないこと。 ｳ. 不法・違法無線局(不法パーソナル無線)を設置したトラック、ダンプカー等を工事現場に立ち入らせないこと。 ｴ. 除草機械に係る燃料については、適正なものを使用し、不法な燃料(重油に灯油を混入した燃料等)は絶対に使用してはならない。 11. その他(1) 沿道の住民等により苦情及び陳情等のあったときは丁寧に応接し、監督員に報告し、必要に応じて指示を受けること。 様式-1道路パトロール日誌ﾊﾟﾄﾛｰﾙ年月日 ○○○○年○○月○○日( ○ ) 天候( ○○ )ﾊﾟﾄﾛｰﾙ実施者 会社名 ﾊﾟﾄﾛｰﾙ員 ㊞堆積等箇所 記事(処理方法等)様式-2道路清掃委託発注状況一覧表［道路清掃(除草)委託(Ｒ５)］ 委託業者名：№処理番号 受付月日 依頼(苦情)者 場所及び処理内容等 指示月日 完了月日/ / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / // / /様式-3道路清掃委託処理報告書［道路清掃(除草)委託(Ｒ５)］ 委託業者名：№処理番号 依頼月日 施工日 施工数量 累計数量 備 考/ // // // // // // // // // // // // // // // // // // // /Ｒ４道路清掃(除草)委託パトロール重点箇所案内図5白井市場所：根地先白井市場所：農免道視野障害等の危険個所白井市場所：農免道視野障害等の危険個所白井市指示番号１２日時：６／１４場所：河原子地先08-010号線白井市場所：中３６３－１地先 ０８－０１６号線「第二小学校入口」交差点付近白井市場所：根地先 ０４－０３１号線白井市場所：河原子地先視野障害等の危険個所白井市国道４６４号側道(法定外道水路)白井市場所：河原子地先01-001号線場所：河原子地先01-001号線白井市場所：大山口地先 00-021号線(フェンス沿い)白井市場所：中地先 00-102 歩道と梨畑の間 sheet電子入札用,入 札 金 額 内 訳 書,会 社 名,件 名, 道路清掃(除草)委託(Ｒ５),場 所, 白井市内一円,開札予定日, 令和5年４月３日,入札価格,0,円(税抜き),※第１回入札金額と一致すること,工種・種別等,規格,数量,単位,単 価,金 額,備 考,本業務費, 除草費,運搬費込,18400,㎡,0, 処分費,18400,kg,0, 防草シート,平地,500,㎡,0, 防草シート,法面,150,㎡,0,業務価格,0,記入等の方法,１．,の部分に入力し、第１回目の入札時に電子入札システムにより提出する。 ,２．,ファイル名は、入札件名及び商号とする。 (例、□□委託、××購入、△△賃貸借など、○○株式会社), 参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料参考資料 別記第３号様式一般競争入札(事後審査型)参加資格確認申請書 年 月 日(あて先)白井市長 住所 商号又は名称 代 表 者 (受 任 者) 一般競争入札(事後審査型)参加資格確認申請書の提出について一般競争入札に参加を希望しますので、下記のとおり関係資料を提出します。 なお、地方自治法施行令第１６７条の４第１項の規定に該当しない者であること、申請書類の内容について事実と相違ないこと及び公告中「２ 入札参加者に必要な資格に関する事項」を満たしていることを誓約します。 記１ 公告年月日 令和５年３月１日２ 案件名 道路清掃(除草)委託(Ｒ５)３ 履行場所 白井市内一円４ 申請書記載責任者・連絡者氏名 電話番号( ) ＦＡＸ番号 ( )５ 資格確認申請項目(１)同時受注可能件数※入札締切日が同一の案件について、本件を含めて同時に受注することが可能な件数を記入してください。 (記入が無い場合は、上限なしとして扱います。 詳細は公告中「１ 一般競争入札に付する事項(９)同時受注件数」及び次頁入札案件一覧表を参照してください。 )上限なし 上限あり( 件まで)(２)資格者名簿における格付等級本件は記載不要(３)公告の地域要件を満たす営業所等の所在地(４)同種業務の履行実績案件名称等案件名発注機関名契約金額履行場所履行期限受注形態等単体共同企業体案件概要等規模等本件は記載不要構造形式本件は記載不要工法本件は記載不要技術的特記事項本件は記載不要別記第３号様式《記載例》一般競争入札(事後審査型)参加資格確認申請書令和元年○○月○○日(あて先)白井市長 住所 白井市復１１１１ 商号又は名称 ○○○○株式会社 代 表 者 代表取締役 白井 太郎(受 任 者) 一般競争入札(事後審査型)参加資格確認申請書の提出について一般競争入札に参加を希望しますので、下記のとおり関係資料を提出します。 なお、地方自治法施行令第１６７条の４第１項の規定に該当しない者であること、申請書類の内容について事実と相違ないこと及び公告中「２ 入札参加者に必要な資格に関する事項」を満たしていることを誓約します。 記１ 公告年月日 令和○○年○○月○○日２ 案件名 ○○○○委託or工事３ 履行場所 白井市４ 申請書記載責任者・連絡者氏名 南山 太郎 電話番号 ○○○(○○○)○○○○ ＦＡＸ番号○○○(○○○)○○○○５ 資格確認申請項目(１)同時受注可能件数※入札締切日が同一の案件について、本件を含めて同時に受注することが可能な件数を記入してください。 (記入が無い場合は、上限なしとして扱います。 詳細は公告中「１ 一般競争入札に付する事項(９)同時受注件数」及び次頁入札案件一覧表を参照してください。 )上限なし 上限あり( ２件まで)(２)資格者名簿における格付等級Ａ(３)公告の地域要件を満たす営業所等の所在地千葉県白井市○○○1234番地(４)同種業務の履行実績案件名称等案件名○○○○○○委託or工事発注機関名○○市契約金額○○○○○○○○円履行場所○○市○○町○－○－○ 履行期限平成○○年○○月○○日から平成○○年○○月○○日受注形態等単体共同企業体案件概要等規模等○○○○○○構造形式○○○○○○工法○○○○○○技術的特記事項○○○○○○