【上場営農センター】タマネギ茎葉処理機一式の購入に係る条件付一般競争入札を行います。

【上場営農センター】タマネギ茎葉処理機一式の購入に係る条件付一般競争入札を行います。 別紙入 札 参 加 届令和 年 月 日佐賀県収支等命令者 様所 在 地商号又は名称代 表者氏名 ㊞事務担当者氏名及び連絡先電話番号入札参加資格者名簿登載番号(物品)タマネギ茎葉処理機一式の物品調達に関する条件付き一般競争入札(事後審査)について、下記書類を添えて申請します。 なお、申請書及び添付書類の記載事項については事実と相違ありません。 記１ 地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号)第１６７条の４の規定に該当する者でないこと。 ２ 会社更生法(平成１４年法律第１５４号)又は民事再生法(平成１１年法律第２２５号)に基づき更生手続開始又は民事再生手続開始の申立てがなされている者でないこと。 ３ 開札の日の６か月前から開札の日までの間、金融機関等において手形又は小切手を不渡りした者でないこと。 ４ 佐賀県発注の契約に係る指名停止措置若しくは入札参加資格停止措置を受けている者又は佐賀県発注の請負・委託等契約に係る入札参加一時停止措置要領に該当する者でないこと。 ＜誓約事項＞下記の事項について誓約します。 また、県が必要な場合には、佐賀県警察本部に照会することについて承諾します。 １ 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当する者でないこと、及び次のイからキまでに掲げる者が、その経営に実質的に関与していないこと。 ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第７７号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )イ 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。 以下同じ。 )ウ 暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者エ 自己、自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者オ 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等、直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し、又は関与している者カ 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者キ 暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれらを利用している者＜提出資料＞営業概要書(様式第４号)様式第４号営 業 概要書商号又は名称(企業名)所 在 地代表者氏名支社・事業所名 所 在 地 従業員数 電 話 番 号( ) －( ) －( ) －( ) －( ) －( ) －( ) －従業員数(会社全体)事 務 営 業 技 術 計委 任 状佐賀県収支等命令者 様今般都合により、次の者を代理人と定め、下記の入札に関し、一切の権限を委任します。 令和 年 月 日所在地委 任 者 商号又は名称氏名(自署)代 理 人 氏名※(入札責任者 役職 氏名(自署) )記入札年月日 令和 年 月 日品 名タマネギ茎葉処理機 一式※委任者氏名は、本人が自署してください。 ただし、法人の場合は、委任者の氏名を記名し、入札責任者の方が自分の役職及び氏名を自署することに代えることも可能です。 入 札 書佐賀県収支等命令者 様佐賀県財務規則の規定に基づき、下記のとおり入札します。 入札金額 ￥納入期限 令和 ７ 年 １月 ２４日物 品 内 訳品名茎葉処理機 一式規格入札条件書のとおり数量１セットメーカー・品名・型式： 備考参考品・応札物品承認済構成品令和 年 月 日所 在 地商号又は名称代表者氏名(自署)※法人にあっては代表者役職名及び指名代理人氏名(自署)※代表者が入札する時は、代表者氏名を自署してください。 代理人が入札する時は、代表者氏名を記入し、代理人氏名を自署してください。 (申請先：佐賀県 上場営農センター)応札物品承認申請書佐賀県収支等命令書 様下記物品について、応札物品として承認を受けたいので申請します。 記品 名 タマネギ茎葉処理機 一式○応札物品明細(仕様書を満たす全ての構成品を記載)申請日 令和 年 月 日住 所申請者 商号又は名称代表者氏名------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------上記申請について、審査の結果 承認・不承認 とします。 ※不承認の場合、その理由：承認日 令和 年 月 日承認者 所属長名物 品 名 メーカー名 品名・型式 数量 単位