入札書、委任状、理由書（Word 42KB）

入札書、委任状、理由書（Word 42KB） (別記様式第１号：入札書)入 札 書件 名：令和７年度電波利用環境保護に係る郵便局広告の請負入札公告及び入札説明書並びに契約条項等に定められた事項を承諾の上、入札します。 また、この入札書は、原本であり、記載内容に一切虚偽がないことを誓約します。 (総価)金額 円 (金額の右詰で記載し、左端は￥で締めること。 )令和 年 月 日支出負担行為担当官四国総合通信局長 竹下 文人 殿住所：商号又は名称：代表者氏名：(代理人氏名)業者コード：＜留意事項＞提出年月日は、必ず記入のこと。 金額の訂正は、認めない。 開札時における再度入札を考慮して入札書は、余分に用意すること。 ( )内は、代理人が入札するときに使用すること。 用紙の大きさは、Ａ４(縦)とする。 見積もった契約金額の110分の100に相当する金額とすること。 (別記様式２号)委 任 状 令和 年 月 日支出負担行為担当官四国総合通信局長 竹下 文人 殿住 所名 称代表者名 私は( )を代理人と定め、支出負担行為担当官四国総合通信局長の発注する「令和７年度電波利用環境保護に係る郵便局広告の請負」契約に関し、下記の権限を委任します。 また、この委任状は原本であり、記載内容に一切虚偽がないことを誓約します。 記《委任事項》入札及び見積りに関する一切のこと。 〈留意事項〉作成年月日は、必ず記入のこと。 用紙の大きさは、Ａ４(縦)とする。 (別記様式３号 理由書)令和 年 月 日支出負担行為担当官四国総合通信局長 竹下 文人 殿住 所 社 名代表者名 理 由 書 弊社は、下記の調達案件については、電子調達システムを利用せず、紙により手続きを行うこととします。 なお、理由は下記のとおりです。 記１ 調達案件 (1) 調達番号：0000000000000550705 (2) 調達件名： (3) 開札年月日：令和 年 月 日２ 応札手続電子入札での応札が出来ない理由電子調達システムの推奨環境に適用しないため電子証明書を取得していないためその他( )(2) 電子入札利用手続の利用開始に向けた対応状況(3) 電子調達システム利用可能目途３ 契約手続電子契約が出来ない理由電子調達システムの推奨環境に適用しないため電子証明書を取得していないためその他( )(2) 電子入札利用手続の利用開始に向けた対応状況(3) 電子契約締結可能目途【記入例】(別記様式３号 理由書)令和 年 月 日支出負担行為担当官四国総合通信局長 竹下 文人 殿住 所 社 名代表者名 理 由 書 弊社は、下記の調達案件については、電子調達システムを利用せず、紙により手続きを行うこととします。 なお、理由は下記のとおりです。 記１ 調達案件 (1) 調達番号： (2) 調達件名： (3) 開札年月日：令和 年 月 日２ 応札手続(1) 電子入札での応札が出来ない理由(複数選択可) ☑ 電子調達システムの推奨環境に適応しないため ☑ 電子証明書を取得していないため □ その他()(2) 電子入札利用手続の利用開始に向けた対応状況 (記入例) ・ソフトウェア(OS)が電子調達システムの推奨環境に適応しないが、適応するPCを手配中である。 ・電子調達システム対応認証局に電子証明書の取得手続中である。 (3) 電子調達システム利用可能目途 (記入例) ・電子調達システムの推奨環境に適応するPCの手配完了次第(令和 年 月) ・電子証明書の取得次第(令和 年 月)３ 契約手続 (1) 電子契約が出来ない理由☑ 電子調達システムの推奨環境に適用しないため ☑ 電子証明書を取得していないため □ その他()(2) 電子契約手続の実施に向けた対応状況(記入例) ・ソフトウェア(OS)が電子調達システムの推奨環境に適応しないが、適応するPCを手配中である。 ・電子調達システム対応認証局に電子証明書の取得手続中である。 (3) 電子契約締結可能目途(記入例) ・電子調達システムの推奨環境に適応するPCの手配完了次第(令和 年 月) ・電子証明書の取得次第(令和 年 月)15PAGE \* MERGEFORMAT